為了解決慢病患者看病難，看好病更難的問題，我院特推行了慢病隨訪管理服務(wù)體系。該體系以肝病病人為服務(wù)對象,秉承“尊道厚德，互佑平安”的文化理念，依托于“康樂家園”，以多種形式為患者提供個性化專業(yè)醫(yī)療服務(wù)。該體系針對感染、傳染所致慢性相關(guān)性疾病群體，以臨床路徑、循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，實行分類診斷，制定標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、個體化診療方案，以家庭責(zé)任醫(yī)療小組的形式，對患者進(jìn)行終身防、治、保、康一體化隨訪服務(wù)，進(jìn)而達(dá)到早期預(yù)防、早期診斷、早期干預(yù)、長期監(jiān)護(hù)，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高治愈率及長期生存率的目標(biāo)。

2013年7月成立的慢病管理中心，是我院實施臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的支撐平臺。將主動為慢性肝病患者提供全面、連續(xù)、主動、規(guī)范的治療和管理，以達(dá)到促進(jìn)健康、延緩慢病進(jìn)程、減少并發(fā)癥、延長壽命、提高生活質(zhì)量并降低醫(yī)藥費用的目的。中心依托頂層設(shè)計，以國內(nèi)第一家專注于肝病患者的非政府組織“康樂家園”為基礎(chǔ)，“會員門診”為紐帶，利用電子信息網(wǎng)絡(luò)平臺，為肝病患者建立終身的健康隨訪管理檔案，定期進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化病情評估，并根據(jù)評估結(jié)果將患者納入不同隨訪隊列。所有診療均由責(zé)任制醫(yī)療小組負(fù)責(zé)。您坐在家里，便可獲得您在我院的資料，分享肝病的預(yù)防保健知識，還可與您的醫(yī)生互動，這將使您一生受益。歡迎您加入我們。

會員門診診療由肝病專家承擔(dān)。會為患者提供便捷規(guī)范的服務(wù)，制定合理的診療方案，進(jìn)行溫馨的健康指導(dǎo)，幫助患者成為我們的會員，為會員提供全方位的醫(yī)療服務(wù)。

同時，我科室已開通“北京佑安醫(yī)院康樂家園”官方微博，請大家關(guān)注，并多提寶貴建議。陸續(xù)也將開通飛信、微信等一系列服務(wù)，方便通知患者按時隨訪。

慢病管理中心將竭誠為您服務(wù)!

慢病管理中心