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婦幼

腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的防治

瀏覽次數(shù): 發(fā)布時間:2014-06-03
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隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷改進與臨床技術(shù)水平的提高,,腹腔鏡已成為診治婦科疾病不可或缺的手段,,且發(fā)揮著越來越大的作用,隨著腹腔鏡技術(shù)的推廣和普及,,對其并發(fā)癥的防治工作也日益受到重視,。

腹腔鏡術(shù)中的主要并發(fā)癥為器械損傷和熱損傷。器械損傷多見氣腹針和Trocar進腹時的血管和腸管損傷,,以及其他操作器械的血管損傷和臟器損傷,。熱損傷多見于電凝電切導致的損傷,不僅可造成熱損傷,,還可因電容耦合作用造成腸道損傷和發(fā)散電極燒傷,。少見并發(fā)癥有氣腹的并發(fā)癥(皮下氣腫、氣胸),、氣栓或血栓形成,、腸缺血壞死以及高碳酸血癥。神經(jīng)損傷(如臂叢,、坐骨,、腓總、閉孔)常由于手術(shù)時間過長和手術(shù)時特殊體位所致,,使患者肢體感覺麻木,、無力。術(shù)后并發(fā)癥主要是感染,,粘連和少見的切口疝,。

對于這些并發(fā)癥的防治,一方面要強調(diào)手術(shù)醫(yī)師的嚴格專業(yè)訓練,,正規(guī)操作,,熟練技巧和對高危因素的防范意識,另一方面也應積極研發(fā)新技術(shù),。如針對Trocar第一穿刺點盲穿的危險性,,將錐形穿刺頭改為旋切刀片式穿刺頭并帶有保護裝置,,大大減少了Trocar進腹時損傷血管和腸管的機會。對熱損傷的防治已開發(fā)了新的電輸出形式,,從早期的單,、雙極電凝切,發(fā)展到了內(nèi)熱,、激光,、射頻、超聲等,。尤其是超聲刀,,不僅凝固面積大,效率高,,而且避免了電流損傷,。