李大哥四十歲，雙耳流水二十多年，但他一直沒正規(guī)治療過。這幾年聽力逐漸下降，上班時總是聽不清別人說了什么，數(shù)次被領(lǐng)導(dǎo)批評不認(rèn)真，錯過了提拔的時機。懊惱的他來到北京佑安醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科門診，迫切想解決耳朵的問題。鮑詩平主任通過細(xì)致的查體和顳骨CT的檢查，診斷他是慢性化膿性中耳炎，鼓室、乳突有病變，聽骨也有破壞。經(jīng)過手術(shù)治療后李大哥聽力得到了提高，而且流水、耳朵疼的煩惱也沒有了，一直感慨應(yīng)該早做手術(shù)。

借此病例鮑主任提醒大家：慢性化膿性中耳炎俗稱“爛耳朵”，多數(shù)是由急性中耳炎化膿性炎癥病程超過6-8周，病變侵及中耳黏膜、骨膜或深達骨質(zhì)，造成不可逆損傷。常合并有慢性乳突炎。本病是耳科常見疾病之一，可引起嚴(yán)重的顱內(nèi)、外并發(fā)癥而危及生命。臨床上以耳內(nèi)長期或間歇流膿、鼓膜穿孔及聽力下降為特點。而對本病的認(rèn)識不足及治療上的誤區(qū)會造成嚴(yán)重后果。 

慢性化膿性中耳炎可劃分為單純型、骨瘍型、膽脂瘤型三型，骨瘍型和膽脂瘤型可引起顱內(nèi)、外嚴(yán)重并發(fā)癥，盡早手術(shù)治療以避免面癱、顱內(nèi)、外并發(fā)癥的發(fā)生。臨床上單純型慢性化膿性中耳炎很少引起各種并發(fā)癥，因此許多病人抱有僥幸心理，認(rèn)為單純型慢性化膿性中耳炎不需手術(shù)治療。然而，由于單純保守治療難以徹底清除病灶，鼓膜穿孔的存在及鼓室內(nèi)病灶的潛伏，常使該類患者在抵抗力降低、耳內(nèi)不慎進水時急性發(fā)作，并且，由于疾病的反復(fù)發(fā)作，形成了鼓室硬化等繼發(fā)改變而影響聽骨鏈的活動或造成聽骨鏈的損壞進一步影響患者的聽力。所以，慢性化膿性中耳炎的患者如保守治療效果不佳，應(yīng)當(dāng)盡早選擇手術(shù)治療。

    手術(shù)時機的選擇通常認(rèn)為中耳炎靜止期，也就是耳流膿停止（耳科醫(yī)生通常稱為干耳）1-3個月后最佳，但臨床上確實有部分病人不能有足夠的干耳期。中耳炎患者應(yīng)及時就診，由醫(yī)生協(xié)助制定治療方案。切忌自行采用土方法治療，使得事倍功半，延誤病情。