中國成人糖尿病患病率已攀升至11.6%，患者數(shù)量達1.14億，然而糖尿病的治療率僅為25.8%，血糖控制達標率僅為39.7%。高血糖與免疫功能下降、心血管事件增加、血栓形成、感染加重、傷口不愈等問題密切關聯(lián)。胰島素強化治療是指在飲食控制和運動療法的基礎上，通過每日多次(3～4次)皮下注射胰島素，或使用胰島素泵持續(xù)皮下輸注胰島素，使血糖獲得滿意控制的治療方法。強化胰島素治療可以嚴格控制血糖同時降低糖尿病患者慢性并發(fā)癥，臨床上醫(yī)生們將血糖較高的患者收治入院，進行胰島素強化治療越來越多，也看到了短期強化治療患者血糖很快降低帶來的收效。

       強化胰島素作用機制

       主要是利用胰島素強大的降糖能力，快速使患者的高血糖得以有效控制，從而消除高血糖毒性，使胰島功能及胰島素敏感性得到改善，達到長期有效控制血糖的目的。另外，胰島素本身的抗炎效應可能也有一定作用。

       強化胰島素治療適用人群

       已診斷 T2DM 且正在接受降糖藥物治療，因血糖顯著升高或血糖波動較大，需短期內(nèi)糾正高血糖或嚴重血糖波動狀態(tài)的患者，包括： a. 目前已使用兩種或兩種以上口服降糖藥的最大耐受劑量聯(lián)合治療 3 個月以上 ，且 HbA1c＞9% 的患者； b. 已經(jīng)使用基礎胰島素或每日 2 次預混胰島素，且已經(jīng)過充分劑量調(diào)整治療 3 個月以上，但仍然血糖控制不佳 (HbA1c ≥ 7.0%) 或反復發(fā)作低血糖的患者。

       強化胰島素血糖控制目標

       一般空腹血糖控制目標在4.4～7.0mmol/L，非空腹血糖≤10mmol/L；對于年輕、病程短、無并發(fā)癥的新診斷T2DM患者FPG控制在4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖在≤8.0mmol/L，更容易獲得臨床緩解。患者在接受短期胰島素強化治療時，應同時進行醫(yī)學營養(yǎng)及運動治療，加強糖尿病患者教育。

       講課時間：2018年8月16日

       講課地點：佑安醫(yī)院門診A樓四層康樂家園

       講課主題：糖尿病患者的強化胰島素治療

       講 者：北京佑安醫(yī)院肝病內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師徐 斌