中國(guó)成人糖尿病患病率已攀升至11.6%,，患者數(shù)量達(dá)1.14億,，然而糖尿病的治療率僅為25.8%，血糖控制達(dá)標(biāo)率僅為39.7%,。高血糖與免疫功能下降,、心血管事件增加、血栓形成,、感染加重,、傷口不愈等問(wèn)題密切關(guān)聯(lián)。胰島素強(qiáng)化治療是指在飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法的基礎(chǔ)上,，通過(guò)每日多次(3～4次)皮下注射胰島素,，或使用胰島素泵持續(xù)皮下輸注胰島素，使血糖獲得滿意控制的治療方法,。強(qiáng)化胰島素治療可以嚴(yán)格控制血糖同時(shí)降低糖尿病患者慢性并發(fā)癥,，臨床上醫(yī)生們將血糖較高的患者收治入院，進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療越來(lái)越多,，也看到了短期強(qiáng)化治療患者血糖很快降低帶來(lái)的收效,。

       強(qiáng)化胰島素作用機(jī)制

       主要是利用胰島素強(qiáng)大的降糖能力，快速使患者的高血糖得以有效控制,，從而消除高血糖毒性,，使胰島功能及胰島素敏感性得到改善，達(dá)到長(zhǎng)期有效控制血糖的目的,。另外,，胰島素本身的抗炎效應(yīng)可能也有一定作用。

       強(qiáng)化胰島素治療適用人群

       已診斷 T2DM 且正在接受降糖藥物治療,，因血糖顯著升高或血糖波動(dòng)較大,，需短期內(nèi)糾正高血糖或嚴(yán)重血糖波動(dòng)狀態(tài)的患者，包括： a. 目前已使用兩種或兩種以上口服降糖藥的最大耐受劑量聯(lián)合治療 3 個(gè)月以上 ,，且 HbA1c＞9% 的患者,； b. 已經(jīng)使用基礎(chǔ)胰島素或每日 2 次預(yù)混胰島素,，且已經(jīng)過(guò)充分劑量調(diào)整治療 3 個(gè)月以上，但仍然血糖控制不佳 (HbA1c ≥ 7.0%) 或反復(fù)發(fā)作低血糖的患者,。

       強(qiáng)化胰島素血糖控制目標(biāo)

       一般空腹血糖控制目標(biāo)在4.4～7.0mmol/L,，非空腹血糖≤10mmol/L；對(duì)于年輕,、病程短,、無(wú)并發(fā)癥的新診斷T2DM患者FPG控制在4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖在≤8.0mmol/L,，更容易獲得臨床緩解,。患者在接受短期胰島素強(qiáng)化治療時(shí),，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)治療,，加強(qiáng)糖尿病患者教育。

       講課時(shí)間：2018年8月16日

       講課地點(diǎn)：佑安醫(yī)院門(mén)診A樓四層康樂(lè)家園

       講課主題：糖尿病患者的強(qiáng)化胰島素治療

       講 者：北京佑安醫(yī)院肝病內(nèi)分泌科主任,、主任醫(yī)師徐 斌