便秘是人們生活中最常見的一種疾病,，也導(dǎo)致很多人認(rèn)為這不是一種“疾病”,，但是，當(dāng)便秘發(fā)生時,，卻嚴(yán)重的影響了人們的生活質(zhì)量,。想要治療便秘，就一定要知道是什么原因引起的便秘,，做到個體化治療,。

       引起便秘的原因主要有三點。第一,，功能性便秘：最常見的便秘類型,。第二，器質(zhì)性疾病相關(guān)性便秘：常見的疾病包括腫瘤,、憩室病,、痔瘡、肛裂,、炎癥性腸病,、腹壁疝、腸扭轉(zhuǎn),、腸結(jié)核,、直腸脫垂、直腸膨出,、管疾病,、多發(fā)性硬化、帕金森病,、外傷或腫瘤所致脊髓損傷,、自主神經(jīng)病變、淀粉樣變性,、硬皮病,、系統(tǒng)性硬化癥等。這類患者的便秘除了考慮使用治療便秘的藥物外,，對原發(fā)疾病的治療也是至關(guān)重要的,。第三，藥物相關(guān)性便秘,，常用的可引起或加重便秘的藥物有阿片類鎮(zhèn)痛藥,、三環(huán)類抗抑郁藥、抗膽堿能藥物,、抗組胺藥,、抗震顫麻痹藥、神經(jīng)節(jié)阻滯劑,、非甾體類抗炎藥,、含碳酸鈣或氫氧化鋁的抗酸劑、鉍劑,、鐵劑,、鈣拮抗劑、利尿劑及某些抗菌藥物等,。如果以上藥物不是治療其他疾病的必須藥物,，應(yīng)當(dāng)考慮停用或換用其他藥物，緩解便秘,。

       發(fā)生便秘該如何治療：

       一,、生活方式干預(yù)：足夠的膳食纖維攝入，鮮,、嫩的蔬菜瓜果富含可溶性纖維,、維生素和水分，應(yīng)成為便秘人群膳食的重要組成部分,。足夠的水分?jǐn)z人,，每天成人的飲水量以1500--1700ml為宜，推薦飲用溫開水或淡茶水,。合理運動,，避免久坐。建立正確的排便習(xí)慣,，結(jié)腸活動在晨醒,、餐后最為活躍，建議在晨起或餐后2 h內(nèi)嘗試排便,，排便時集中注意力,，減少外界因素的干擾。

       二,、藥物治療：

       1,、容積性瀉藥：代表藥物有歐車前、麥麩,、車前草,、甲基纖維素以及聚卡波非鈣。要用于輕度便秘患者的治療,。用藥過程中應(yīng)注意補充適量水分,，以防腸道機械性梗阻。糞便嵌塞,、懷疑有腸梗阻的患者應(yīng)慎用,。該類瀉藥與華法林,、地高辛、抗生素等同時服用時可能會影響后者的吸收,，影響治療效果,。

       2、滲透性瀉藥：常用藥物有乳果糖,、聚乙二醇以及鹽類瀉藥(如硫酸鎂等),。用于輕度和中度便秘患者。乳果糖含有一種益生元,，有助于促進腸道有益菌群的生長,，一般可長期服用，特別適用于合并有慢性心功能和腎功能不全的老年人,。鹽類瀉藥使用時應(yīng)特別注意,，過量應(yīng)用會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。

       3,、刺激性瀉藥：包括比沙可啶,、蓖麻油、蒽醌類藥物(如大黃,、番瀉葉及麻仁丸,、木香理氣片、蓯蓉潤腸口服液,、當(dāng)歸龍薈片,、通便寧片等中成藥)等。這類瀉藥雖起效快,、效果好,，但長期應(yīng)用會影響腸道水電解質(zhì)平衡和維生素吸收，可引起不可逆的腸肌間神經(jīng)叢損害,，甚至導(dǎo)致大腸肌無力,、藥物依賴和大便失禁。

       4,、潤滑性藥物：包括甘油,、液狀石蠟、多庫酯鈉等,，可以口服或制成灌腸劑,，適合于年老體弱及伴有高血壓、心功能不全等排便費力的患者,。

       5,、促動力藥：目前常用的促動力藥物有伊托必利、莫沙必利等,。主要用于排便次數(shù)少,、糞便干硬的腸道動力減弱的患者,。

       6、微生態(tài)制劑：微生態(tài)制劑可改善腸道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境,，促進腸蠕動,，可作為便秘治療的輔助治療,。雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑與常規(guī)瀉藥聯(lián)用可提高便秘的療效,、降低復(fù)發(fā)率。

       【特別提示】

       藥物治療便秘的注意事項：以生活干預(yù)治療為主,；容積性瀉藥或滲透性瀉藥可作為治療避免主要選擇的藥物,，在此基礎(chǔ)上，可視病情需要聯(lián)合其他藥物,；腸道動力減弱患者可加用促動力藥物,，梗阻型便秘、糞便干結(jié),、糞便嵌塞者加用或首選灌腸劑,；對輕度和中度便秘患者，尤其是合并有高血壓,、心腎功能不全及衰弱的老年患者,，應(yīng)慎用含鎂、磷酸,、鈉,、鉀等的滲透性瀉鹽，宜選用溫和,、安全的乳果糖等瀉藥,；一種藥物療效不佳時，可聯(lián)合使用,。