近日，北京佑安醫(yī)院感染中心病房舉辦了首次艾滋病患者的護(hù)理多學(xué)科會(huì)診（MDT），多學(xué)科護(hù)理人員和相關(guān)醫(yī)師代表參與集體會(huì)診，為特殊病患制定更加科學(xué)有效的護(hù)理方案。

        2019年6月9日晚，一名患者由佑安醫(yī)院急診推入感染中心二病房，該患者急性病容，雙足背水腫；腹部膨隆, 腹壁緊張, 下腹壓痛, 患者肛周右緣處可見(jiàn)一8x7cm皮膚破損，有膿性分泌物流出，右側(cè)臀部約15cm皮膚紅腫伴皮溫升高，右下腹部可見(jiàn)25x20cm皮膚蜂窩組織炎。患者已3天未排便、排氣，留置尿管引流出灰黃色尿液。

       經(jīng)全面檢查診斷為獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋病期）、肛周膿腫、 蜂窩組織炎、 腹腔感染伴麻痹性腸梗阻，合并肺部感染。患者傷口、腐肉、肛門(mén)混合一起，膿液與大便不停的流出，導(dǎo)致病房?jī)?nèi)充滿了奇特的惡臭味。為防止感染加重，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)為患者進(jìn)行了清創(chuàng)，一根長(zhǎng)約28cm的引流管插入患者臀部膿腔中，引流出黑褐色的液體。醫(yī)護(hù)人員每天無(wú)數(shù)次地堵住鼻孔為患者換藥，由于傷口復(fù)雜，每次換藥要二人共同完成，每次大于30分鐘。疼痛及難于治愈的傷口伴有惡臭，進(jìn)一步加重了患者心理負(fù)擔(dān)，因此，醫(yī)護(hù)人員每天除換藥外，還要在惡臭的氣味中為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。三天過(guò)去了，患者媽媽不再哭泣；一周過(guò)去了，患者疼痛逐漸減輕；十天過(guò)去了，患者及家屬打開(kāi)了緊鎖的眉頭。隨著引流慢慢減少，深部傷口護(hù)理、肛周護(hù)理難度更大了，為進(jìn)一步提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，使疑難危重患者得到及時(shí)、科學(xué)、全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。感染二科護(hù)士長(zhǎng)高美霞立即申請(qǐng)為患者進(jìn)行護(hù)理多學(xué)科會(huì)診（MDT）。

       在護(hù)理部的支持下，于2019年6月20日首次艾滋病患者的護(hù)理MDT在感染二科進(jìn)行。此次MDT由內(nèi)科中心護(hù)士長(zhǎng)郭慧敏主持，并邀請(qǐng)到傷口造口師、外科、中西醫(yī)科、免疫科、二線總護(hù)師等專(zhuān)科人員參加。會(huì)上，責(zé)任護(hù)士呂雪對(duì)該病例進(jìn)行了介紹；病房主治醫(yī)師姜太一進(jìn)行了補(bǔ)充，并對(duì)護(hù)理提出期許；護(hù)士長(zhǎng)高美霞提出目前存在的難點(diǎn)。由于患者病情復(fù)雜，傷口特殊，大家討論激烈。感染二科張彤主任由于工作原因，未能到現(xiàn)場(chǎng)，通過(guò)電話充分了解此次MDT情況，并提出合理化建議。經(jīng)過(guò)此次護(hù)理MDT，大家共同討論，最終為患者制定了個(gè)性化的護(hù)理方案。

       一直以來(lái)，感染二科收治的艾滋病患者大多為艾滋病晚期患者，均存在多病種感染，涵蓋內(nèi)、外，婦、兒等多學(xué)科疾病，護(hù)理難度大。此次護(hù)理MDT在感染二科首次開(kāi)展，充分體現(xiàn)了以病人為中心，以質(zhì)量為核心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，促進(jìn)了各專(zhuān)科之間、醫(yī)護(hù)之間的互融、互通、互享，與醫(yī)療同步，保障了患者的安全，強(qiáng)化了護(hù)理技術(shù)的合作。增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)、護(hù)患合作，提高護(hù)理質(zhì)量。為艾滋病患者的健康保駕護(hù)航。