1、放療:出院后需要放療的患者,您需要定期到醫(yī)院監(jiān)測(cè)血象的變化,如有異常及時(shí)就診。
2、無喉患者發(fā)音訓(xùn)練:喉全切除患者,如您需要進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練,一般在術(shù)后2-3個(gè)月,可聯(lián)系無喉協(xié)會(huì)進(jìn)行發(fā)音指導(dǎo)及訓(xùn)練。
3、復(fù)查:出院后于第1個(gè)月,第3個(gè)月,第6個(gè)月,第12個(gè)月復(fù)查一次;一年后每年復(fù)查一次,在此期間有病情變化(頸部有包塊、呼吸困難、吞咽困難等不適),請(qǐng)您及時(shí)就診。復(fù)查時(shí)攜帶出院志于門診掛號(hào)就診。
1、保持氣管套管通暢:
(1)保持室內(nèi)適宜的溫濕度,防止因空氣干燥使痰液粘稠結(jié)痂,堵塞套管。
(2)如果您痰液較多,必要時(shí)家中準(zhǔn)備吸痰器。
(3)請(qǐng)按時(shí)經(jīng)氣管套管內(nèi)點(diǎn)鹽水:用0.45%生理鹽水點(diǎn)氣管套管(干燥季節(jié)可適當(dāng)增加次數(shù))確保痰液的稀釋,以便于咳出或吸出,必要時(shí)遵醫(yī)囑霧化吸入,以免痰痂堵塞套管,造成呼吸困難。
2、經(jīng)口進(jìn)食注意事項(xiàng):
(1)若經(jīng)口進(jìn)食發(fā)生嗆咳,及時(shí)吸出套管內(nèi)食物,避免阻塞套管造成呼吸困難,或引起吸入性肺炎。
(2)如有液體經(jīng)氣管套管下及傷口流出,暫停經(jīng)口進(jìn)食,及時(shí)就醫(yī)。
(3)因手術(shù)方式不同,患者需自行嘗試調(diào)整吞咽姿勢(shì),掌握符合自身?xiàng)l件的吞咽技能,如:水平半喉切除患者嘗試取半臥位;垂直半喉切除患者嘗試取頭健側(cè)位做吞咽動(dòng)作。
3、胃管注意事項(xiàng):
(1)每次鼻飼前檢查胃管刻度與之前是否一致,如胃管外露長度變長或發(fā)生胃管脫落,家屬攜帶患者及時(shí)就醫(yī)。
(2)避免胃管堵塞,禁止鼻飼有渣食物,鼻飼前后用溫水沖管。
(3)保持胃管固定牢固,保持固定胃管的系帶清潔;每日更換所用鼻飼注射器。
4、套管堵管注意事項(xiàng):
(1)遵醫(yī)囑堵管,切勿自行堵管。
(2)剛開始堵管時(shí)有憋氣癥狀患者,可自行練習(xí)堵管,不可勉強(qiáng)堵管,避免引起窒息。
5、口腔衛(wèi)生:請(qǐng)您保持口腔清潔,養(yǎng)成早晚刷牙及餐后漱口的習(xí)慣。
6、氣管切開家庭護(hù)理:
(1)氣管套管消毒方法:
①請(qǐng)您清潔雙手,摘下內(nèi)套管,放入含有消毒液(84消毒液濃度1000PPM)的容器中浸泡10分鐘。
②用清水及毛刷將套管內(nèi)外刷洗干凈,至管內(nèi)金屬壁光滑無痰痂,可對(duì)光檢查管內(nèi)是否干凈。
③待水沸后再將套管放入煮10分鐘后取出,待干后,也可用無菌鹽水沖管后戴管,固定套管。
④再用生理鹽水棉塊或棉簽清潔套管柄上的分泌物。
(2)更換氣管套管墊
①請(qǐng)您取坐位或仰臥位,暴露頸部,使頸部舒展。
②操作者洗凈雙手,輕輕取下污染的紗布?jí)|。
③用酒精棉簽由外向內(nèi)依次消毒套管周圍皮膚直至造瘺口周圍,消毒直徑為距切口8-10cm。
④用鑷夾取清潔的剪口紗布?jí)|于套管柄下并用膠布固定。
⑤請(qǐng)您保持套管紗布?jí)|的清潔及干燥,沐浴后及時(shí)更換。每日常規(guī)更換套管紗布?jí)|一次,污染后及時(shí)更換。
(3)注意事項(xiàng):
①摘管時(shí)要一手按住外套管,一手順其弧度取下內(nèi)管。
②戴管時(shí)要卡住外套管,以免內(nèi)管脫出。
③內(nèi)管取出時(shí)間不宜過長,否則外管內(nèi)分泌物干燥結(jié)痂,內(nèi)管不易再放入。
④套管系繩注意松緊適度,以可以伸進(jìn)一手指為宜,過松可使套管脫出,發(fā)生危險(xiǎn)。
生活習(xí)慣:保持良好的心情,適當(dāng)參加體育鍛煉,以增強(qiáng)抵抗力,佩戴氣管套管期間避免游泳,沐浴時(shí)注意避免污水進(jìn)入套管引起嗆咳,保持愉快的心情有利于您疾病的康復(fù)。
1、全喉摘除患者先從經(jīng)口飲水開始練習(xí),開始時(shí)要分次少量,飲水后,傷口無紅腫、滲出,可經(jīng)口進(jìn)半流食,如:芝麻糊、米粉糊等。半流食一周后無不適可經(jīng)口進(jìn)食軟食,軟食需要持續(xù)一個(gè)月,進(jìn)食過硬食物。
2、部分喉摘除患者,先開始練習(xí)吞咽口水,吞咽時(shí)可用食指指腹堵嚴(yán)套管口,吞咽時(shí)取頭低姿勢(shì),吞咽口水無嗆咳等不適后,可進(jìn)食團(tuán)塊狀飲食,如香蕉、軟蛋糕、糊狀飲食等,進(jìn)食分次慢咽。若無嗆咳等癥狀,可逐漸增加流食的攝入。胃管拔除后疾病恢復(fù)期應(yīng)選擇富含維生素、蛋白質(zhì)飲食以增強(qiáng)體質(zhì),禁煙酒,禁食酸辣刺激性食物,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。