評(píng)估抗病毒藥物的療效可以從兩個(gè)方面來說，一個(gè)是病毒學(xué)療效,，即用藥后病毒載量降低3倍,，或半年后病毒載量處于檢測(cè)不到的水平；二是免疫學(xué)療效,，即CD4絕對(duì)計(jì)數(shù)（每微升血液中的CD4細(xì)胞數(shù)目）增加30%,，或CD4百分比（淋巴細(xì)胞總數(shù)中CD4細(xì)胞所占比例）增加3個(gè)百分點(diǎn)。那HIV病毒載量和CD4水平之間有什么關(guān)聯(lián)呢,？CD4水平反映的是人體的免疫功能,，感染HIV后，病毒會(huì)破壞免疫系統(tǒng),，導(dǎo)致CD4細(xì)胞減少,；積極服用抗病毒藥物，一方面可以降低病毒載量,，另一方面能恢復(fù)免疫功能,，提高CD4水平。有些研究認(rèn)為二者之間存在負(fù)相關(guān),，也就是一個(gè)升高另一個(gè)會(huì)降低,，但對(duì)個(gè)體來說，這一關(guān)系可能不是很明顯,。

出現(xiàn)這種情況,，患者會(huì)擔(dān)心是不是抗病毒藥物不起作用了，需不需要馬上換藥,。如果HIV病毒載量只是在短期內(nèi)升高,，有可能是合并了其他感染，或者使用了免疫激活劑,；如果HIV病毒載量長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)升高,，就可能是出現(xiàn)了耐藥，此時(shí)最好進(jìn)行耐藥檢測(cè),，根據(jù)耐藥結(jié)果及時(shí)調(diào)整抗病毒治療方案,。同樣地，CD4水平不增反減也可能與耐藥,、骨髓抑制或合并其他病毒感染有關(guān),，需要進(jìn)一步檢查原因,，根據(jù)具體原因決定是否換藥。