她們是誰？

她們不是逆行者，因為她們一直就堅守在這里。

從新冠肺炎疫情發(fā)生，直到今天，她們已經(jīng)連續(xù)戰(zhàn)斗了40多天。

在這場沒有硝煙的“戰(zhàn)疫”中，走進公眾視野的是沖鋒陷陣的臨床醫(yī)生，而她們則是那看似微不足道卻又無處不在的敵情偵察兵-超聲醫(yī)生。

她們就是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院超聲與功能診斷中心的超聲科醫(yī)生丁蕾、張嫄、韓晶、胡星。

戰(zhàn)斗的慘烈與艱辛我們可想而知，但她們只是輕描淡寫地提過，更多的是從專業(yè)角度去分析超聲在這次戰(zhàn)役中所面臨的新問題、新挑戰(zhàn)和新突破。

多位專家提出，新冠病毒通過呼吸道感染后，可能會出現(xiàn)炎癥風暴，不僅造成呼吸系統(tǒng)的損傷，還會造成心、肝、腎等多器官的損傷。在新冠肺炎進展到多器官功能受損，合并出現(xiàn)多種并發(fā)癥的階段，床旁超聲檢查作為唯一能進入重癥監(jiān)護病房的影像學(xué)設(shè)備，顯得不可替代，尤為重要。對于多器官聯(lián)合檢查和多器官功能聯(lián)合評價，超聲為臨床提供了最及時、最真實、最有效的重要信息。比如各器官形態(tài)、血流監(jiān)測、靜脈血栓、腹水、心包積液與胸腔積液的鑒別與診斷、心功能衰竭與呼吸功能衰竭的鑒別與診斷等等。

“做的最多的，也是最復(fù)雜的檢查就是心臟檢查，但和以往其他心臟檢查的側(cè)重點不同，新冠肺炎引起的心功能受損又有他自身的特點。”丁蕾大夫指出，“出現(xiàn)了呼吸困難，心慌氣短，可能是肺功能的問題，也可能是心功能衰竭的問題。目前發(fā)現(xiàn)新冠肺炎常見的問題是右心功能受損，肺部炎癥導(dǎo)致肺動脈高壓，進而右室壓力增大，右心增大，功能受損。”如果患者因炎癥感染引發(fā)的病毒性心肌炎，心肌受損，部分患者可以出現(xiàn)全心擴大。心臟血流動力學(xué)也會發(fā)生相應(yīng)改變，超聲心動圖通過測量左室射血分數(shù)，每博量、心輸出量，容量反應(yīng)性等指標，評價心臟的泵血功能，指導(dǎo)臨床醫(yī)生實施不同的診療方案。

“工作難度還是有的，比如面屏上全是水霧，只能用一只眼睛從側(cè)邊的縫隙看屏幕。有的病人肺氣特別嚴重，根本找不到清晰的心臟圖像，經(jīng)常為了采集一個標準的測量切面，找個十幾分鐘都不止。危重的病人床邊有好多儀器，有時候我們超聲機都不能順利推進去，只能見縫插針，所以我們都不敢吃胖了。”張嫄大夫笑著說。

在這次特殊的“戰(zhàn)役”中，面對新的疾病，新的情況，超聲也做出了新的突破和新的嘗試。有些復(fù)雜的病例，需要超聲指引下胃管插入，這在技術(shù)上存在難度，但超聲醫(yī)生也在摸索中指導(dǎo)臨床完成操作，之后也得到了其他影像學(xué)檢查的證實。臨床需要補液指導(dǎo)的時候，也需要超聲精準測量下行靜脈的變異率，結(jié)合實際情況指導(dǎo)臨床用藥補液。

這場“戰(zhàn)役”于超聲醫(yī)生而言，責無旁貸。在新冠肺炎診療的中，超聲也發(fā)揮著巨大作用。隨著阻擊戰(zhàn)的深入進行，我們堅定信心，攜手臨床共渡難關(guān)。在這明媚的陽光里，面罩下燦爛的微笑里，升騰著愛與希望，真正的春天就快來了。