2020年5月18日上午十點(diǎn)，新冠肺炎患者涂先生在佑安醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科徐斌主任、汪曉軍主任、段忠輝主任、姚勤偉醫(yī)生、張佳瑩醫(yī)生，谷艷梅護(hù)士長(zhǎng)、薛云龍護(hù)師、李程護(hù)師等醫(yī)務(wù)人員陪伴下康復(fù)出院了。至此，北京佑安醫(yī)院新冠肺炎患者全部清零。已經(jīng)住院104天的涂先生是北京佑安醫(yī)院第一例實(shí)施體外人工膜肺（ECMO）的患者，也是第一位成功脫離ECMO、撤離呼吸機(jī)、并康復(fù)出院的患者。

在佑安醫(yī)院門口，涂先生的家人特意把一面寫有“白衣執(zhí)甲，力挽狂瀾，天使披堅(jiān)，救助蒼生”的錦旗和鮮花送到了佑安醫(yī)院副院長(zhǎng)向海平、醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)胡中杰和護(hù)理部主任任珍的手上，感謝全體醫(yī)護(hù)人員的精心救治。段忠輝副主任醫(yī)師簡(jiǎn)短介紹了涂先生的康復(fù)經(jīng)過，這其中凝聚了所有醫(yī)護(hù)人員的心血和汗水。涂先生也激動(dòng)的表示：“今天能夠戰(zhàn)勝新冠肺炎，衷心感謝黨的領(lǐng)導(dǎo)，感謝國(guó)家的好政策，感謝佑安醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的精心醫(yī)治，感謝北京市專家組的悉心指導(dǎo)，感謝所有醫(yī)護(hù)人員和家人的支持鼓勵(lì)。”佑安醫(yī)院重癥病房的醫(yī)護(hù)人員給涂先生送上鮮花，祝福他在今后的日子里身體越來越好，醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、重癥病房的醫(yī)護(hù)人員與涂先生和他的家人合影留念。

患者涂先生是春節(jié)前夕感染了新型冠狀病毒肺炎，病情進(jìn)展十分迅速。入院第5天由于出現(xiàn)了嚴(yán)重呼吸衰竭，重癥團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行了氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣。但血氧飽和度仍難以維持，經(jīng)北京市新冠肺炎重癥專家組討論協(xié)調(diào)，緊急請(qǐng)北京安貞醫(yī)院ECMO團(tuán)隊(duì)攜帶設(shè)備馳援佑安醫(yī)院，為患者進(jìn)行ECMO治療。在呼吸機(jī)和ECMO雙重支持下，患者的氧合基本能維持在正常水平，但對(duì)氣道的管理提出了更高的要求，在呼吸治療團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下，每天的俯臥位通氣、氣管鏡吸痰，將氣道管理做到了極致。當(dāng)患者因肺部病變繼發(fā)嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓引起右心功能不全時(shí)，治療團(tuán)隊(duì)通過內(nèi)科藥物和持續(xù)床旁血液濾過治療（CRRT）的調(diào)整，逐步使患者肺動(dòng)脈高壓得到了控制，病情逐漸穩(wěn)定。

經(jīng)過39天的搶救，28天的ECMO治療，經(jīng)專家組和重癥團(tuán)隊(duì)充分評(píng)估，反復(fù)多次進(jìn)行撤機(jī)試驗(yàn)，患者均能耐受，達(dá)到了撤除ECMO的標(biāo)準(zhǔn)。3月14日這一天，重癥團(tuán)隊(duì)再次評(píng)估患者病情，并經(jīng)市級(jí)專家組討論，慎重做出撤除ECMO的決定。因ECMO撤除后，患者的循環(huán)、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案、血濾（CRRT）的維持都會(huì)發(fā)生較大的變化。專家組充分討論了可能發(fā)生的情況，并制定出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略。醫(yī)療組、護(hù)理組、ECMO團(tuán)隊(duì)、呼吸治療師等共同協(xié)商，制定了詳細(xì)周全的流程，從管路的拔除到血濾管路的連接，從撤除后呼吸機(jī)的管理到鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的維持，直至再次插管的準(zhǔn)備。撤機(jī)過程十分順利，患者各項(xiàng)指標(biāo)維持正常，ECMO成功撤除。

ECMO的撤除標(biāo)志著患者進(jìn)入了下一階段的治療。康復(fù)的過程首先是恢復(fù)各個(gè)臟器功能，嚴(yán)重的病情打擊讓患者出現(xiàn)了急性腎功能衰竭，撤離血濾的過程中需要進(jìn)行精細(xì)的液體管理，ICU的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)認(rèn)真計(jì)算每個(gè)小時(shí)的入量與出量，在保證腎臟灌注和容量負(fù)荷過多之間維持平衡。隨著患者尿量的逐漸增加，腎功能也逐漸恢復(fù)，成功撤離了血濾機(jī)。但呼吸道的管理一刻也不能放松，氣管鏡吸痰、振動(dòng)排痰，俯臥位通氣更是一個(gè)也不能少。從昏迷中剛剛蘇醒的時(shí)候患者四肢肌力基本為0級(jí)，醫(yī)院特意為患者購置了康復(fù)儀，進(jìn)行上肢下肢的被動(dòng)活動(dòng)。患者四肢肌力有了明顯的恢復(fù)，又逐步增加對(duì)抗重力的自主運(yùn)動(dòng)。患者長(zhǎng)時(shí)間消耗，肌肉萎縮明顯，重癥團(tuán)隊(duì)又聯(lián)系營(yíng)養(yǎng)師及營(yíng)養(yǎng)食堂為其定制了營(yíng)養(yǎng)食譜，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。還聯(lián)系了外院的心理醫(yī)生，對(duì)其進(jìn)行了心理疏導(dǎo)。多學(xué)科攜手，為患者康復(fù)保駕護(hù)航。

4月12日是特殊的一天，這天是涂先生的六十歲生日， 雖然沒有家人的陪伴，但新冠監(jiān)護(hù)室的醫(yī)護(hù)人員陪他一起度過了這個(gè)來之不易的生日。醫(yī)護(hù)人員為他準(zhǔn)備了小巧可愛的蛋糕，準(zhǔn)備了紅色圍巾作為生日禮物，更為特別的是，一張寫滿了醫(yī)護(hù)人員祝福的生日卡片，表達(dá)了對(duì)患者真情的祝福，希望他能早日康復(fù)出院。由于家人不能到現(xiàn)場(chǎng)，監(jiān)護(hù)室的醫(yī)生請(qǐng)患者的親朋好友提前錄制了祝福視頻，這是涂先生生病后第一次看到家人，心情十分激動(dòng)。

在重癥團(tuán)隊(duì)科學(xué)施策、精心護(hù)理下，經(jīng)過長(zhǎng)達(dá)90余天的治療，28天的ECMO、80多天的呼吸機(jī)支持，以及康復(fù)鍛煉、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)等全方位的治療，5月5日患者徹底脫離呼吸機(jī)，并拔除了氣切管，標(biāo)志著患者在康復(fù)之路上又向前邁進(jìn)了一大步。拔管后的涂先生對(duì)日夜照顧他的醫(yī)護(hù)人員說的第一句話就是“感謝佑安醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，感謝專家組，感謝國(guó)家給了我第二次生命！” 經(jīng)過進(jìn)一步的康復(fù)治療，患者已能僅采用鼻導(dǎo)管吸氧，也可以扶著助步器自己行走了。

今天患者順利出院了，這是對(duì)醫(yī)護(hù)人員最大的安慰，這凝聚著各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、市重癥專家組、支援佑安醫(yī)院的孫兵教授團(tuán)隊(duì)的各位專家以及佑安醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員的心血，履行了國(guó)家“應(yīng)收盡收，應(yīng)治盡治”的承諾。隨著這位患者的康復(fù)出院，佑安醫(yī)院新冠肺炎相關(guān)患者實(shí)現(xiàn)了清零。

作為應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主力軍，佑安醫(yī)院將繼續(xù)做好院感防控，加強(qiáng)培訓(xùn)及演練，隨時(shí)做好思想和技術(shù)上的準(zhǔn)備，積極科學(xué)救治，衷心希望在全人類的共同努力下，新冠疫情早日得到完全控制。