2020年5月18日上午十點,，新冠肺炎患者涂先生在佑安醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科徐斌主任、汪曉軍主任,、段忠輝主任,、姚勤偉醫(yī)生、張佳瑩醫(yī)生,，谷艷梅護士長,、薛云龍護師、李程護師等醫(yī)務(wù)人員陪伴下康復(fù)出院了,。至此,，北京佑安醫(yī)院新冠肺炎患者全部清零。已經(jīng)住院104天的涂先生是北京佑安醫(yī)院第一例實施體外人工膜肺（ECMO）的患者,，也是第一位成功脫離ECMO,、撤離呼吸機、并康復(fù)出院的患者。

在佑安醫(yī)院門口,，涂先生的家人特意把一面寫有“白衣執(zhí)甲,，力挽狂瀾，天使披堅,，救助蒼生”的錦旗和鮮花送到了佑安醫(yī)院副院長向海平,、醫(yī)務(wù)處處長胡中杰和護理部主任任珍的手上，感謝全體醫(yī)護人員的精心救治,。段忠輝副主任醫(yī)師簡短介紹了涂先生的康復(fù)經(jīng)過,，這其中凝聚了所有醫(yī)護人員的心血和汗水。涂先生也激動的表示：“今天能夠戰(zhàn)勝新冠肺炎,，衷心感謝黨的領(lǐng)導(dǎo),，感謝國家的好政策，感謝佑安醫(yī)院醫(yī)療團隊的精心醫(yī)治,，感謝北京市專家組的悉心指導(dǎo),，感謝所有醫(yī)護人員和家人的支持鼓勵?！庇影册t(yī)院重癥病房的醫(yī)護人員給涂先生送上鮮花,，祝福他在今后的日子里身體越來越好，醫(yī)務(wù)處,、護理部,、重癥病房的醫(yī)護人員與涂先生和他的家人合影留念。

患者涂先生是春節(jié)前夕感染了新型冠狀病毒肺炎,，病情進展十分迅速,。入院第5天由于出現(xiàn)了嚴重呼吸衰竭，重癥團隊為其進行了氣管插管,、呼吸機輔助通氣,。但血氧飽和度仍難以維持，經(jīng)北京市新冠肺炎重癥專家組討論協(xié)調(diào),，緊急請北京安貞醫(yī)院ECMO團隊攜帶設(shè)備馳援佑安醫(yī)院,，為患者進行ECMO治療。在呼吸機和ECMO雙重支持下,，患者的氧合基本能維持在正常水平,，但對氣道的管理提出了更高的要求，在呼吸治療團隊的指導(dǎo)下,，每天的俯臥位通氣,、氣管鏡吸痰，將氣道管理做到了極致,。當患者因肺部病變繼發(fā)嚴重肺動脈高壓引起右心功能不全時,，治療團隊通過內(nèi)科藥物和持續(xù)床旁血液濾過治療（CRRT）的調(diào)整,，逐步使患者肺動脈高壓得到了控制，病情逐漸穩(wěn)定,。

經(jīng)過39天的搶救,，28天的ECMO治療，經(jīng)專家組和重癥團隊充分評估,，反復(fù)多次進行撤機試驗,，患者均能耐受，達到了撤除ECMO的標準,。3月14日這一天,，重癥團隊再次評估患者病情，并經(jīng)市級專家組討論,，慎重做出撤除ECMO的決定,。因ECMO撤除后，患者的循環(huán),、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案,、血濾（CRRT）的維持都會發(fā)生較大的變化。專家組充分討論了可能發(fā)生的情況,，并制定出相應(yīng)的應(yīng)對策略,。醫(yī)療組、護理組,、ECMO團隊,、呼吸治療師等共同協(xié)商，制定了詳細周全的流程,，從管路的拔除到血濾管路的連接，從撤除后呼吸機的管理到鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的維持,，直至再次插管的準備,。撤機過程十分順利，患者各項指標維持正常,，ECMO成功撤除,。

ECMO的撤除標志著患者進入了下一階段的治療?？祻?fù)的過程首先是恢復(fù)各個臟器功能,，嚴重的病情打擊讓患者出現(xiàn)了急性腎功能衰竭，撤離血濾的過程中需要進行精細的液體管理,，ICU的醫(yī)療團隊認真計算每個小時的入量與出量,，在保證腎臟灌注和容量負荷過多之間維持平衡。隨著患者尿量的逐漸增加,，腎功能也逐漸恢復(fù),，成功撤離了血濾機,。但呼吸道的管理一刻也不能放松，氣管鏡吸痰,、振動排痰,，俯臥位通氣更是一個也不能少。從昏迷中剛剛蘇醒的時候患者四肢肌力基本為0級,，醫(yī)院特意為患者購置了康復(fù)儀,，進行上肢下肢的被動活動?；颊咚闹×τ辛嗣黠@的恢復(fù),，又逐步增加對抗重力的自主運動?；颊唛L時間消耗,，肌肉萎縮明顯，重癥團隊又聯(lián)系營養(yǎng)師及營養(yǎng)食堂為其定制了營養(yǎng)食譜,，改善患者營養(yǎng)狀態(tài),。還聯(lián)系了外院的心理醫(yī)生，對其進行了心理疏導(dǎo),。多學(xué)科攜手,，為患者康復(fù)保駕護航。

4月12日是特殊的一天,，這天是涂先生的六十歲生日,， 雖然沒有家人的陪伴，但新冠監(jiān)護室的醫(yī)護人員陪他一起度過了這個來之不易的生日,。醫(yī)護人員為他準備了小巧可愛的蛋糕,，準備了紅色圍巾作為生日禮物，更為特別的是,，一張寫滿了醫(yī)護人員祝福的生日卡片,，表達了對患者真情的祝福，希望他能早日康復(fù)出院,。由于家人不能到現(xiàn)場,，監(jiān)護室的醫(yī)生請患者的親朋好友提前錄制了祝福視頻，這是涂先生生病后第一次看到家人,，心情十分激動,。

在重癥團隊科學(xué)施策、精心護理下,，經(jīng)過長達90余天的治療,，28天的ECMO、80多天的呼吸機支持,，以及康復(fù)鍛煉,、營養(yǎng)支持,、心理疏導(dǎo)等全方位的治療，5月5日患者徹底脫離呼吸機,，并拔除了氣切管,，標志著患者在康復(fù)之路上又向前邁進了一大步。拔管后的涂先生對日夜照顧他的醫(yī)護人員說的第一句話就是“感謝佑安醫(yī)院的醫(yī)護人員,，感謝專家組,，感謝國家給了我第二次生命！” 經(jīng)過進一步的康復(fù)治療,，患者已能僅采用鼻導(dǎo)管吸氧,，也可以扶著助步器自己行走了。

今天患者順利出院了,，這是對醫(yī)護人員最大的安慰,，這凝聚著各級領(lǐng)導(dǎo)、市重癥專家組,、支援佑安醫(yī)院的孫兵教授團隊的各位專家以及佑安醫(yī)院所有醫(yī)護人員的心血,，履行了國家“應(yīng)收盡收，應(yīng)治盡治”的承諾,。隨著這位患者的康復(fù)出院,，佑安醫(yī)院新冠肺炎相關(guān)患者實現(xiàn)了清零。

作為應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主力軍,，佑安醫(yī)院將繼續(xù)做好院感防控,，加強培訓(xùn)及演練，隨時做好思想和技術(shù)上的準備,，積極科學(xué)救治,，衷心希望在全人類的共同努力下，新冠疫情早日得到完全控制,。