1.目的

       明確醫(yī)院治理結構、職責，便于醫(yī)院經(jīng)營管理。

       2.定義

       治理：擁有最終權力和職責，以制定政策、保持醫(yī)療質(zhì)量、確定組織管理規(guī)劃的人員、團體或機構。這個團體也可稱為“委員會”、“理事會”和“治理機構”。

       3.適用范圍

       首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院

       4.工作程序

       4.1 日常監(jiān)管機構：北京市醫(yī)院管理局

       4.1.1 北京市醫(yī)院管理局結構包括:醫(yī)療護理處、基礎運營處、財務與資產(chǎn)管理處、藥事處、監(jiān)察處、改革發(fā)展處、組織與人力資源管理處等。

       4.1.2 根據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》規(guī)定，對首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院實行決策指導、重大事項支持和日常監(jiān)督管理，對醫(yī)院質(zhì)量與安全工作進行綜合評價。具體見［北京市醫(yī)管局工作職責］。

       4.1.3 根據(jù)《黨政領導干部選拔任用工作條例》及崗位說明書的任職資格要求，北京市醫(yī)院管理局對院長、書記、副院長、紀檢書記等領導干部進行書面任命。負責每年按照干部管理權限對醫(yī)院領導集體進行考核任免及培訓工作。

       4.1.4 承擔對首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院國有資產(chǎn)使用和處置監(jiān)督管理責任，審批首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院的經(jīng)營計劃、人力資源招聘計劃與年度預算報告；分配、支持首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院完成使命所需的資源。

       4.1.5 審批首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院的使命、愿景，戰(zhàn)略規(guī)劃，按照醫(yī)院質(zhì)量績效考核標準和流程，每年對首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院進行兩次績效考核與滿意度調(diào)查，考核結果以文字的形式進行通知，對醫(yī)院服務質(zhì)量改進的效果提出指導性意見。考核結果由北京市醫(yī)院管理局保存；對醫(yī)院的綜合評價以年度績效獎懲的方式體現(xiàn)。

       4.2 首都醫(yī)科大學

       4.2.1 首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院是首都醫(yī)科大學第九臨床醫(yī)學院，承擔本科生、研究生的臨床教學工作。

       4.2.2 首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院院長為首都醫(yī)科大學第九臨床醫(yī)學院院長，科研副院長為副院長，首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院教育處負責對教學質(zhì)量進行監(jiān)督管理，接受首都醫(yī)科大學的教學目標責任考核。具體見［首都醫(yī)科大學工作職責］。

       4.3 首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院

       4.3.1 醫(yī)院管理結構由院長、書記、副院長、紀檢書記、工會主席組成，領導集體分工明確，具體見［醫(yī)院管理結構圖］、［醫(yī)院管理體系］、[醫(yī)院領導集體分工職責]、[醫(yī)院領導干部崗位說明書]。

       4.3.2 醫(yī)院領導集體按照職責、分工要求，分層負責，承擔治理北京佑安醫(yī)院的重大責任，依據(jù)《院長辦公會制度》、《領導班子‘三重一大’決策制度》執(zhí)行；履行《職工代表大會試行條例》、《院務公開工作方案》要求，廣泛征詢職工意見，持續(xù)改進工作。

       4.3.3 完善醫(yī)院管理體系、工作質(zhì)量標準、診療常規(guī)與技術操作標準；合理配置人力資源與績效管理；持續(xù)開展制度建設；強化干部職工崗位勝任力培訓；建立內(nèi)部控制與審計流程；建立安全、公開的信息化平臺，為醫(yī)院治理提供數(shù)據(jù)分析依據(jù)。

       4.3.4 首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院領導集體每年參加對北京市醫(yī)管局的評價，根據(jù)北京市政府擬定的關鍵指標對北京市醫(yī)院管理局領導干部進行評價，評價結果由本院以書面形式向北京市醫(yī)院管理局、北京市衛(wèi)生計生委反饋。

       4.3.5 首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院負責通過網(wǎng)站宣傳、媒介等向社會公開醫(yī)院的使命、愿景，戰(zhàn)略規(guī)劃，公示醫(yī)院的服務類型與收費標準。

       5.支持性文件

       5.1《醫(yī)療機構管理條例》

       5.2《黨政領導干部選拔任用工作條例》

       5.3《院長辦公會制度》

       5.4《領導班子‘三重一大’決策制度》

       5.5《職工代表大會試行條例》

       5.6《院務公開工作方案》

       6.附件

       6.1 [北京市醫(yī)院管理局治理職責]

       6.2 [醫(yī)院治理結構圖]

       6.3 [醫(yī)院管理體系]

       6.4 [醫(yī)院領導集體分工職責]

       6.5 [醫(yī)院領導干部崗位說明書]