2020年7月22日，對于馬女士來說可是驚心動魄的一天，在佑安醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)護人員的全力救治下，迎來了自己的寶貝兒子，是一位只有1890克的小公子。由于孩子出生時只有31周，孕周偏小，目前已經(jīng)轉(zhuǎn)入其他醫(yī)院接受治療觀察，媽媽在佑安醫(yī)院休養(yǎng)，我們期盼母子早日團聚，故事還得從頭說起。

7月22日凌晨，值班醫(yī)生穿梭在佑安醫(yī)院院產(chǎn)科病房與產(chǎn)房之間，同時準(zhǔn)備著急診剖宮產(chǎn)的相關(guān)事宜。“醫(yī)生，我下面流血了，流了好多血”——護士站的呼叫器響了，警覺的護士急忙來到患者床邊。馬女士是一例完全性前置胎盤患者，同時伴有前置血管，瘢痕子宮，現(xiàn)孕31周，因反復(fù)陰道出血、妊娠合并慢乙肝來我院保胎治療。住院期間仍反復(fù)出現(xiàn)少量陰道出血，但這一次明顯與以往不同。患者睡夢中醒來發(fā)現(xiàn)下身一灘血漬，出血量近100ml。對于完全性前置胎盤，少量的陰道出血是可以在保胎、抗感染情況下盡量延長孕周至34周的，但是一旦出現(xiàn)陰道出血量多，或前置血管破裂出血，短時間內(nèi)有胎兒窘迫、死亡風(fēng)險。

產(chǎn)科魏宏副主任醫(yī)師介紹，前置血管是臍帶附著于胎膜上，臍帶血管通過胎膜結(jié)構(gòu)進入胎盤，稱為臍帶帆狀附著，如果這種情況下，胎膜上的血管越過宮頸內(nèi)口，位于胎兒的前面，就稱為前置血管。前置血管的表現(xiàn)是懷孕中晚期無痛性的陰道出血。因為前置血管的出血情況和前置胎盤相似，所以經(jīng)常不易被發(fā)現(xiàn)。前置血管臨床上并不多見，但一旦發(fā)生，胎兒情況危急。少量出血時，胎兒可不受影響，胎心正常；但如果出血量多，因前置血管通過臍帶直接與胎兒接觸，會導(dǎo)致胎兒直接失血，出現(xiàn)失血性休克、死亡等可能，而臨床首要表現(xiàn)則是胎心偏快，胎動頻繁等；因此對于前置血管出血立即終止妊娠才有可能拯救胎兒的生命。

馬女士因孕周偏小（31周），陰道出血后立即給予抽血查化驗，床旁超聲提示陰道內(nèi)有76*55mm的積血塊，通知家屬來院；同時積極抑制宮縮治療，持續(xù)胎心監(jiān)護及心電監(jiān)護。家屬來院后因孕婦仍有陰道出血，共約200ml，伴不能抑制的宮縮，魏宏副主任醫(yī)師考慮產(chǎn)前出血量多，不除外前置胎盤出血，不除外前置血管出血，為挽救新生兒建議急診剖宮產(chǎn)終止妊娠，因孕周小，同時孕婦存在完全性前置胎盤、瘢痕子宮等高危因素，母兒風(fēng)險極大，新生兒需轉(zhuǎn)院進一步治療，產(chǎn)婦有術(shù)中大出血、必要時需輸血或切除子宮可能。

在佑安醫(yī)院手麻科、新生兒科的配合下，立即急診行剖宮產(chǎn)術(shù)，成功娩出新生兒，孩子在脫管狀態(tài)下轉(zhuǎn)至八一兒童醫(yī)院進一步治療；而產(chǎn)婦則在魏宏主任醫(yī)師、高翔副主任醫(yī)師、白羽住院醫(yī)師精湛又仔細(xì)的手術(shù)操作技巧下，術(shù)中出血僅400ml，術(shù)后產(chǎn)婦狀態(tài)良好，返回產(chǎn)科普通病房休養(yǎng)。

魏宏副主任醫(yī)師提醒廣大準(zhǔn)媽媽們，懷孕前做到下面這些，可大大降低產(chǎn)前出血的可能：1、孕前常規(guī)做婦科檢查，一旦發(fā)現(xiàn)異常，可在孕前做相應(yīng)處理，避免妊娠后因?qū)m頸出血造成產(chǎn)前出血。2、避免人為因素的多次流產(chǎn)，降低發(fā)生前置胎盤的風(fēng)險。3、避免高齡妊娠，以及吸煙等不良習(xí)慣，降低胎盤早剝的發(fā)生風(fēng)險。懷孕晚期出現(xiàn)陰道流血，不論是否出現(xiàn)腹痛，不論出血量情況，都是不良現(xiàn)象，建議及時醫(yī)院就診，以免發(fā)展至危及母兒健康及生命。

北京佑安醫(yī)院產(chǎn)科在龐秋梅主任、朱云霞副主任的帶領(lǐng)下，目前分成趙志強主診醫(yī)師帶領(lǐng)的計劃生育組，常靈芝主診醫(yī)師帶領(lǐng)的產(chǎn)科綜合組，魏宏主診醫(yī)師帶領(lǐng)的產(chǎn)科高危組，各組之間分工明確，又互相協(xié)助，近一周來，已成功搶救1例妊娠合并肝衰孕婦，1例重度子癇前期孕婦，4例完全性前置胎盤孕婦。

佑安醫(yī)院產(chǎn)科以高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，高度的合作精神，高超的產(chǎn)科技能精心護佑各位準(zhǔn)媽媽的健康。