隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷改進(jìn)與臨床技術(shù)水平的提高,腹腔鏡已成為診治婦科疾病不可或缺的手段,,且發(fā)揮著越來(lái)越大的作用,,隨著腹腔鏡技術(shù)的推廣和普及,對(duì)其并發(fā)癥的防治工作也日益受到重視,。
腹腔鏡術(shù)中的主要并發(fā)癥為器械損傷和熱損傷,。器械損傷多見(jiàn)氣腹針和Trocar進(jìn)腹時(shí)的血管和腸管損傷,以及其他操作器械的血管損傷和臟器損傷,。熱損傷多見(jiàn)于電凝電切導(dǎo)致的損傷,,不僅可造成熱損傷,還可因電容耦合作用造成腸道損傷和發(fā)散電極燒傷,。少見(jiàn)并發(fā)癥有氣腹的并發(fā)癥(皮下氣腫、氣胸),、氣栓或血栓形成,、腸缺血壞死以及高碳酸血癥。神經(jīng)損傷(如臂叢,、坐骨,、腓總、閉孔)常由于手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)和手術(shù)時(shí)特殊體位所致,,使患者肢體感覺(jué)麻木,、無(wú)力,。術(shù)后并發(fā)癥主要是感染,粘連和少見(jiàn)的切口疝,。
對(duì)于這些并發(fā)癥的防治,,一方面要強(qiáng)調(diào)手術(shù)醫(yī)師的嚴(yán)格專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練,正規(guī)操作,,熟練技巧和對(duì)高危因素的防范意識(shí),,另一方面也應(yīng)積極研發(fā)新技術(shù)。如針對(duì)Trocar第一穿刺點(diǎn)盲穿的危險(xiǎn)性,,將錐形穿刺頭改為旋切刀片式穿刺頭并帶有保護(hù)裝置,,大大減少了Trocar進(jìn)腹時(shí)損傷血管和腸管的機(jī)會(huì)。對(duì)熱損傷的防治已開(kāi)發(fā)了新的電輸出形式,,從早期的單,、雙極電凝切,發(fā)展到了內(nèi)熱,、激光,、射頻、超聲等,。尤其是超聲刀,,不僅凝固面積大,效率高,,而且避免了電流損傷,。
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