88歲高齡的劉奶奶這幾天特別高興，逢人便夸佑安醫(yī)院的醫(yī)術(shù)就是好,，不僅是自己的肝病,，輸尿管結(jié)石也看好啦，而且是泌尿外科鄭鑫團隊在局麻下為自己實施了經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù),，老人特別的開心,。

一周前，劉奶奶因右腰腹痛伴有惡心,、嘔吐癥狀到本院就診,，經(jīng)查泌尿系CT后診斷為左側(cè)輸尿管上段結(jié)石?；颊咄诨加懈文夷[壓迫膽總管,，出現(xiàn)黃疸，轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素急劇升高,，同時還有肺部感染,、尿路感染等合并癥?；颊呱Ｔ诘┫?。泌尿外科張愚主任與鄭鑫醫(yī)師團隊討論后制定了相應(yīng)的治療方案。在介入科同事配合下先與患者行肝囊腫穿刺引流術(shù),，待患者肝功能好轉(zhuǎn)后再行碎石手術(shù),。患者由于病情危重,，肝囊腫穿刺引流術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療,。在ICU同仁的精心照顧下，患者肝功能逐漸好轉(zhuǎn)病情趨于穩(wěn)定,?；颊呒凹覍偬岢隼^續(xù)解決輸尿管結(jié)石問題。但患者仍存在肺部感染,、貧血等情況,。經(jīng)過麻醉科池萍主任評估，患者高齡,、心肺功能差,，全麻風(fēng)險極高，同時患者本人對麻醉風(fēng)險極為懼怕,，無法進行全身麻醉手術(shù),，無法承受氣管插管的風(fēng)險。

經(jīng)過團隊討論，鄭鑫醫(yī)師決定在局麻下為患者進行經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術(shù),。在仔細的術(shù)前準備后,，患者在局麻及麻醉科心電、血氧飽和度監(jiān)護下接受了輸尿管鏡碎石術(shù),，術(shù)中及術(shù)后患者生命體征平穩(wěn),，手術(shù)非常順利，成功擊碎并取出結(jié)石,，術(shù)后無腰腹部疼痛及發(fā)熱,，尿色清，患者及家屬均表示十分感謝,。老太太手術(shù)結(jié)束回到普通病房,，對鄭鑫、吳夢華醫(yī)師豎起了大拇指,，表示非常的滿意,。

據(jù)鄭鑫主治醫(yī)師介紹，輸尿管鏡碎石術(shù),，是利用一條直徑3mm左右的細鏡,，經(jīng)過尿道、膀胱插入輸尿管,，將輸尿管結(jié)石擊碎取出,。它利用人體天然腔道，不在身體上做任何切口,，是一種純粹的泌尿外科腔鏡微創(chuàng)手術(shù),。通常手術(shù)是在全身麻醉下進行，可以消除術(shù)中患者緊張,、焦慮情緒和疼痛感覺,，同時配合肌肉松弛藥物擴張輸尿管平滑肌，可以最大限度保證手術(shù)安全和降低操作難度,。本次局麻輸尿管鏡手術(shù),，因采取局麻，極大的增加手術(shù)難度,，客觀上也要求患者的高度配合,。

泌尿外科張愚主任介紹到，輸尿管碎石術(shù)是一種專業(yè)技術(shù)性非常強的手術(shù),。與開放手術(shù)相比,，輸尿管鏡碎石術(shù)具有損傷小、痛苦輕,、恢復(fù)快等優(yōu)點,。與體外碎石相比,，輸尿管鏡碎石術(shù)避免了反復(fù)多次治療、等待排石過程長,、碎石效果的不確定性等問題,。輸尿管鏡碎石還適用于長期服用抗凝藥物的患者，通常這些患者是開放手術(shù)或體外碎石的禁忌證,。

在輸尿管鏡手術(shù)中,，對于麻醉首選全麻和硬膜外麻醉，可以較好的保障手術(shù)安全性,。本次局麻輸尿管鏡碎石術(shù)作為一次新的嘗試，是建立在先前大量手術(shù)經(jīng)驗總結(jié)的基礎(chǔ)之上,，對于身體條件差同時合并較多基礎(chǔ)疾病的病人,，可作為備選方案，為患者解除病痛,。此技術(shù)更加契合于我院重癥肝病病人多,，一般狀況差，手術(shù),、麻醉耐受度差的特點,。泌尿外科鄭鑫團隊擬在此基礎(chǔ)上繼續(xù)推廣此技術(shù)以服務(wù)廣大患者。