五一勞動節(jié)期間,，王先生因左側(cè)腰痛就診于北京佑安醫(yī)院急診，急診科趙曼醫(yī)師及劉釗醫(yī)師在對患者進行查體和病史詢問后,，考慮泌尿系結(jié)石可能性大,，為患者安排了泌尿系CT檢查，CT提示左腎重度積水,，左腎結(jié)石及輸尿管中段巨大結(jié)石,，直徑約2cm，考慮結(jié)石坎頓時間較長,，患者腎功能已經(jīng)受到影響,，泌尿外科鄭鑫醫(yī)師及吳夢華醫(yī)師緊急為患者安排了急診手術(shù)。

術(shù)前查體考慮到左腎重度積水,，左側(cè)輸尿管中段結(jié)石,，單純行經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石，因重度積水,，術(shù)中壓力過大會加重術(shù)后感染中毒性休克的風險,，單純行經(jīng)皮腎鏡手術(shù)又無法取到結(jié)石。經(jīng)過縝密評估,， 為患者實施了經(jīng)皮腎穿刺造瘺+經(jīng)尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù),，先行經(jīng)皮腎穿刺造瘺,，減輕腎盂內(nèi)壓力，保留超微通道引流管（6Fr）,，引流大量膿性尿液,，再行經(jīng)尿道輸尿管鏡下碎石治療，術(shù)中時間35分鐘,，手術(shù)過程順利,，一期手術(shù)后復(fù)查CT發(fā)現(xiàn)凈石率達到了100%，王先生第2天就完全康復(fù),，出院回家了,。

據(jù)佑安醫(yī)院泌尿外科張愚主任醫(yī)師介紹，輸尿管碎石術(shù)是一種技術(shù)性非常強的手術(shù),。人體的輸尿管長度約25cm左右,，從腎臟沿腹腔后壁迂曲延伸到膀胱，其直徑通常只有3~4mm,，經(jīng)過輸尿管鏡找到結(jié)石并將結(jié)石擊碎,，是一種挑戰(zhàn)。雖然現(xiàn)在的輸尿管鏡都比較細,，前端的直徑可以達到2~3mm,，在輸尿管鏡碎石過程中仍存在發(fā)生結(jié)石移位、輸尿管穿孔,、尿液外滲、輸尿管斷裂,、感染,、水中毒、甚至是腎臟破裂等手術(shù)風險,，因此需要非常仔細,、規(guī)范的操作技術(shù)。王先生合并重度腎積水,，術(shù)后發(fā)生感染的幾率很高,，經(jīng)皮腎穿刺后的雙通道輸尿管鏡碎石取石術(shù)，保證了術(shù)中灌注壓力的下降,，大大降低了術(shù)后感染的風險,。

北京佑安醫(yī)院泌尿外科團隊始終會不斷探索，為更多的泌尿系疾病患者的健康保駕護航,。

泌尿外科鄭鑫醫(yī)師團隊：

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