近日，北京佑安醫(yī)院泌尿外科鄭鑫醫(yī)生團隊成功完成非C臂引導(dǎo)下（無X射線）長段輸尿管狹窄患者的“永久”輸尿管支架植入手術(shù),。

張先生是一位老年患者,，今年已經(jīng)82歲，既往患者有膽管細胞癌,，但是在介入科史勤生醫(yī)生和家人的精心照料下,，患者10年未發(fā)現(xiàn)疾病進展，雖然年事已高,，但老人身體依然健碩,，對于未來10年仍有很高期望，但是患者體檢發(fā)現(xiàn)肌酐明顯升高,，腎小球濾過率下降,，腎臟積水，使得患者及家屬的心再次糾在一起,。

因此,，腎臟功能對于來來說至關(guān)重要，一旦再出現(xiàn)問題,，他將再面臨著腫瘤及尿毒癥的危險和血液透析的雙重打擊,，將大大降低患者的生存預(yù)期。

為了保住這一側(cè)腎臟,，張先生不得不選擇輸尿管支架管植入的手術(shù),，以緩解腎臟積水挽救腎臟功能，但是,，患者及家屬對與輸尿管支架管手術(shù)及術(shù)后需反復(fù)更換支架管產(chǎn)生了強烈的恐懼,，在與鄭鑫醫(yī)生的溝通交流后,，鄭鑫醫(yī)生向他介紹了一種新型的輸尿管支架系統(tǒng)，這種支架理論上可以在輸尿管內(nèi)達到永久支撐的效果,，之所以說是理論上時間的“永久”,，是因為這個支架雖然是基于永久放置設(shè)計的，但從被發(fā)明后進入臨床至今,，最長的隨訪時間是將近10年,，還沒有更長的隨訪數(shù)據(jù)。聽到了這個好消息,，張先生毫不猶豫的要求要放置這種新型支架,，張先生說：即使達不到永久放置，能用上五年八年,，我也知足了,，每年更換一次支架對我來說太痛苦了！

在經(jīng)過張愚主任主持的全科醫(yī)生病例討論后,，經(jīng)過充分的術(shù)前準備和周密的手術(shù)方案制定,，手術(shù)由鄭鑫主治醫(yī)師及吳夢華住院醫(yī)師順利完成，據(jù)鄭鑫醫(yī)師介紹“張先生的輸尿管屬于中長段狹窄,，狹窄長度有4cm,，為了確認支架管能夠完全支撐狹窄段，我們在術(shù)中反復(fù)的使用B超及膀胱鏡確認支架管的位置,，并反復(fù)確認支架管的通暢性,，傳統(tǒng)放置方法需要不斷的C臂下X線造影，患者及醫(yī)生都會接受大量射線輻射,。因此我們采取膀胱鏡結(jié)合B超定位方式,，避免了大量輻射的產(chǎn)生，我們只有一次放置機會,，支架一旦釋放,，位置是不能再調(diào)整的，如果術(shù)后才發(fā)現(xiàn)支架管位置不理想,，引流效果不好,，就只能做支架管的拆除手術(shù)了。術(shù)后張先生未發(fā)現(xiàn)任何不適,。

據(jù)鄭鑫醫(yī)師介紹：輸尿管狹窄是泌尿外科非常棘手的問題,，因為它會造成腎臟積水，直接危機患者的腎臟安全,，一部分病人可以通過手術(shù)治愈,，但也有相當(dāng)一部分病人需要長期留置輸尿管支架管,，甚至腎造瘺管,，才能達到引流尿液,，保護腎功能的目的，以往國內(nèi)常用的桑支架管在體內(nèi)最長的留置時間為1年,，也就是說1年就需要更換一次,，否則就會出現(xiàn)支架管堵塞等問題，甚至一些病人不到1年就需要更換,，這給患者造成了很大的痛苦和負擔(dān),，張先生使用的這種支架在國外已經(jīng)有近10年的臨床經(jīng)驗，這個產(chǎn)品與以往的支架管不同,，它是在由鎳鈦合金金屬絲編織的管狀結(jié)構(gòu)上再覆上特殊的薄膜,，形成一個不滲漏的管道，其內(nèi)徑是傳統(tǒng)支架的5倍左右,，因此很難被堵塞,，而且這鐘覆膜支架的自膨脹性會產(chǎn)生均勻的徑向力，會減少支架管對輸尿管的刺激,，減少患者日常生活中的支架管不適感,，目前，這種支架可適用于：1,、腹膜后,、盆腔惡性腫瘤，以及腹膜后纖維化壓迫輸尿管導(dǎo)致上尿路積水,；2,、不適合手術(shù)的，梗阻性浸潤性輸尿管惡性腫瘤,；3,、輸尿管與腸道吻合口狹窄；4,、外傷或醫(yī)源性損傷導(dǎo)致的良性狹窄,。期望此術(shù)式可以造福更多的患者。