2021年6月18日下午,,一場緊急會診正在佑安醫(yī)院產(chǎn)科緊張地進(jìn)行著,。多學(xué)科會診由產(chǎn)科主任朱云霞主持,參會的還有介入科,、肝膽外科,、消化中心、手麻科,、重癥ICU等學(xué)科專家,,會診對象是一名28歲的孕晚期準(zhǔn)媽媽董女士。
在此之前,,孕婦董女士在外院救治,,孕期有發(fā)熱史,合并門靜脈血栓,、腎功能不全,、貧血等情況,經(jīng)外院MDT會診后,,考慮病情危重,,經(jīng)北京市產(chǎn)科質(zhì)量辦公室協(xié)調(diào),建議轉(zhuǎn)診至佑安醫(yī)院,。我院立即組成專家團(tuán)隊,,由產(chǎn)科主任朱云霞帶隊去外院會診。Caroli病是一種比較少見的先天性膽道疾病,,屬于常染色體隱性遺傳病,,以肝內(nèi)膽管擴(kuò)張為特征性表現(xiàn),可出現(xiàn)肝纖維化,、門脈高壓等表現(xiàn),,其治療較為棘手,嚴(yán)重者預(yù)后欠佳,,而孕期合并Caroli病的情況則更為罕見,。由于孕產(chǎn)婦情況特殊,又是罕見疾病,,朱云霞主任頂著壓力收治該孕產(chǎn)婦,,并由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處,、產(chǎn)科質(zhì)量辦公室組織了全院多學(xué)科會診,,對她的病情高度重視,指示擬定完善相關(guān)有效的治療方案,,一定要確保孕產(chǎn)婦安全,,更是從飲食,、休息等多方位進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。
經(jīng)過多學(xué)科會診,,各位專家的討論,,考慮目前caroli病診斷明確,門靜脈高壓,、脾大,,并伴有門靜脈血栓形成、血小板減少,、中度貧血,、腎功能受損、低蛋白血癥等,,目前孕周已32+周,,促胎兒肺成熟及保護(hù)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)治療均已完成,為了母嬰安全,,建議適時行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠,,以利于患者下一步的病情評估和治療。
6月21日下午,,在做好了各方面充分準(zhǔn)備下,,將孕婦董女士送入手術(shù)室。朱云霞主任,、趙志強(qiáng)副主任醫(yī)師和馬曉鵬主治醫(yī)師為她行剖宮產(chǎn)手術(shù),。無影燈下,時間一分一秒流走,,手術(shù)有條不紊地進(jìn)行,,14時03分,小生命降臨了,,母子平安,,術(shù)中出血不多,手術(shù)成功,。術(shù)后董女士轉(zhuǎn)到重癥ICU病房繼續(xù)監(jiān)護(hù)治療,,重癥ICU栗光明主任、劉海霞副主任醫(yī)師和產(chǎn)科共同制定了術(shù)后的治療方案,,病情平穩(wěn),,于術(shù)后第二天轉(zhuǎn)回產(chǎn)科病房,在朱云霞主任以及全院多學(xué)科專家的指導(dǎo)下,,術(shù)后積極完善各種檢查,動態(tài)監(jiān)測患者生命體征,,制定完善的治療方案,,經(jīng)過積極有效的治療,,該產(chǎn)婦恢復(fù)良好,于2021-07-02順利出院,。產(chǎn)科醫(yī)生及時與區(qū)級,、市級產(chǎn)科質(zhì)量辦公室取得聯(lián)系,將產(chǎn)婦董女士的病情進(jìn)一步轉(zhuǎn)入其所在社區(qū),,以確保其出院后的隨訪工作順利進(jìn)行,,同時叮囑產(chǎn)婦42天及時復(fù)診。產(chǎn)婦董女士及家人被佑安醫(yī)院尤其是產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的精湛醫(yī)術(shù)和優(yōu)良作風(fēng)感動,,表示深深的謝意,。
產(chǎn)科工作面對母嬰安全,任務(wù)重,、責(zé)任大,,醫(yī)護(hù)人員的每一個決定、每一項操作都關(guān)系著媽媽和孩子的安全與健康,,容不得半點(diǎn)疏忽,。北京佑安醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊,始終以精湛的專業(yè)能力對待每一例疑難雜癥,,堅持真摯愛心,,為母嬰安康保駕護(hù)航。
撰稿:趙山山 郭淼 李秋云
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