家住湖南的陳先生,，因肌酐輕度升高發(fā)現(xiàn)雙腎巨大鹿角型結(jié)石,，慕名來(lái)到了北京佑安醫(yī)院泌尿外科門診鄭鑫醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，鄭鑫主治醫(yī)師接診了此患者,，他仔細(xì)研究檢查結(jié)果,，發(fā)現(xiàn)患者目前腎臟嚴(yán)重積水，合并繼發(fā)的重度感染,，且伴隨肌酐進(jìn)行性升高,，如果不盡早處理，會(huì)導(dǎo)致菌血癥甚至感染中毒性休克危及生命。因此,，鄭鑫主治醫(yī)師建議患者盡快接受手術(shù)治療,，以避免情況進(jìn)一步惡化。

緊急為患者進(jìn)行了腹平片等相關(guān)術(shù)前檢查,，發(fā)現(xiàn)雙腎巨大鹿角型結(jié)石,，且存在肌酐升高的急性腎功能下降，充分評(píng)估患者病情,，需盡快安排手術(shù)治療,，緊急為患者開(kāi)通了綠色通道。

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)( percutaneous nephrolithotomy , PCNL)是目前治療上尿路泌尿系結(jié)石的重要方法,，以往幾乎所有的需要開(kāi)放手術(shù)干預(yù)的結(jié)石(腎結(jié)石及輸尿管上段結(jié)石)都可以通過(guò)PCNL的手段得到解決,，同時(shí)也是復(fù)雜性結(jié)石的首選治療方案。只不過(guò)該手術(shù)需在患者腎臟上穿刺造瘺,，有一定大出血風(fēng)險(xiǎn),，并且存在腎功能損傷可能?；颊呔芙^了多家醫(yī)院先期行穿刺造瘺的方案,，想要一次手術(shù)解決結(jié)石問(wèn)題。鑒于此,，鄭鑫醫(yī)師手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)嚴(yán)密的術(shù)前討論和準(zhǔn)備后,，決定為患者直接行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)。

在詳細(xì)向家屬闡明手術(shù)的方法,、優(yōu)勢(shì)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥后,，患者及家屬同意這個(gè)治療方案，鄭鑫醫(yī)師手術(shù)團(tuán)隊(duì)考慮到由于結(jié)石負(fù)荷太大,，分別于6月21日和6月27日安排了全麻下給患者實(shí)施了雙側(cè)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù),，手術(shù)順利完成。術(shù)后第一天,，患者便可以下床活動(dòng),，現(xiàn)術(shù)后復(fù)查基本清除了95%以上的結(jié)石負(fù)荷，術(shù)中出血僅20ml,，現(xiàn)肌酐水平已從術(shù)前的260 降為140,，正逐漸恢復(fù)，為患者保住了腎功能 ,。

自此,，困擾患者多年的結(jié)石問(wèn)題終于被北京佑安醫(yī)院醫(yī)院泌尿外科鄭鑫醫(yī)師團(tuán)隊(duì)順利解決了。在保證患者生命安全的基礎(chǔ)上通過(guò)一次手術(shù)為患者解決了結(jié)石問(wèn)題,。這也展現(xiàn)了北京佑安醫(yī)院醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)在張愚主任帶領(lǐng)下，針對(duì)不同患者差異性、個(gè)體化治療方面的高水準(zhǔn),。

北京佑安醫(yī)院泌尿外科開(kāi)展泌尿系結(jié)石綠色通道,，鄭鑫醫(yī)師團(tuán)隊(duì)（鄭鑫，吳夢(mèng)華）

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