上周一位準(zhǔn)備器官捐獻(xiàn)的腦死亡患者轉(zhuǎn)入北京佑安醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,,患者狀況極其危重,血鈉高達(dá)192mmol/L,、血鉀低至1.9 mmol/L,,嚴(yán)重酸中毒,心源性休克,,大劑量升壓藥物不能維持血壓,,化驗(yàn)顯示患者肝腎功能開始惡化,、出現(xiàn)無(wú)尿,若不進(jìn)一步給予強(qiáng)有力的循環(huán)支持治療,,患者臟器功能將迅速衰竭,最終難以完成器官捐獻(xiàn),,這樣既不能完成患者和家屬奉獻(xiàn)社會(huì)的心愿,,又造成了極大的醫(yī)療資源浪費(fèi)。
為了挽救這一寶貴的供體,,盡可能多的使用潛在的捐獻(xiàn)器官,,重癥醫(yī)學(xué)科栗光明主任、王鑫醫(yī)生及OPO小組的劉源醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷,,緊急給患者進(jìn)行體外循環(huán)“魔肺”(VA-ECMO),,替代患者的心臟功能。
谷艷梅護(hù)士長(zhǎng)緊急準(zhǔn)備相關(guān)儀器及耗材,、負(fù)責(zé)導(dǎo)管穿刺的金伯旬醫(yī)生從家趕來(lái),,經(jīng)過(guò)一番忙碌而又有序的操作,患者VA-ECMO開始順利運(yùn)轉(zhuǎn),,血壓迅速恢復(fù)到滿意的水平,。患者存在急性腎損傷,,同時(shí)嚴(yán)重高鈉會(huì)損傷移植肝臟功能,,大家又在ECMO管路上串聯(lián)持續(xù)床旁血濾(CRRT),醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)從下午一直忙碌到深夜,,患者的各項(xiàng)指標(biāo)逐漸穩(wěn)定,。
魔肺+血濾
為了給受損的器官功能恢復(fù)爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間,重癥醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)付出了極大的心血,。值班的金伯旬,、何莉、許瀛,、潘聞醫(yī)生以及護(hù)理團(tuán)隊(duì)24小時(shí)盯在患者身邊,。
栗光明主任查看患者
經(jīng)過(guò)日夜堅(jiān)守,患者器官功能恢復(fù)至正常狀態(tài),,最終于入院后第六日完成了捐獻(xiàn),。一個(gè)肝臟、兩個(gè)腎臟,、一對(duì)肺臟,、一對(duì)角膜,六名患者接受移植手術(shù),,將迎來(lái)新生,!
ECMO全稱體外膜肺氧合,,可以替代心肺的功能,在新冠肺炎的搶救中大放異彩,,被冠以“魔肺”的稱號(hào),,因其操作和維護(hù)難度很大,是ICU的終極武器,,今年我院重癥醫(yī)學(xué)科已多次將這項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用于肝移植危重患者的搶救,,隨著ECMO經(jīng)驗(yàn)的積累,重癥醫(yī)學(xué)科將會(huì)挽救更多危重患者的生命,。
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