上周一位準(zhǔn)備器官捐獻(xiàn)的腦死亡患者轉(zhuǎn)入北京佑安醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,患者狀況極其危重,血鈉高達(dá)192mmol/L、血鉀低至1.9 mmol/L,嚴(yán)重酸中毒,心源性休克,大劑量升壓藥物不能維持血壓,化驗(yàn)顯示患者肝腎功能開始惡化、出現(xiàn)無尿,若不進(jìn)一步給予強(qiáng)有力的循環(huán)支持治療,患者臟器功能將迅速衰竭,最終難以完成器官捐獻(xiàn),這樣既不能完成患者和家屬奉獻(xiàn)社會(huì)的心愿,又造成了極大的醫(yī)療資源浪費(fèi)。
為了挽救這一寶貴的供體,盡可能多的使用潛在的捐獻(xiàn)器官,重癥醫(yī)學(xué)科栗光明主任、王鑫醫(yī)生及OPO小組的劉源醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷,緊急給患者進(jìn)行體外循環(huán)“魔肺”(VA-ECMO),替代患者的心臟功能。
谷艷梅護(hù)士長緊急準(zhǔn)備相關(guān)儀器及耗材、負(fù)責(zé)導(dǎo)管穿刺的金伯旬醫(yī)生從家趕來,經(jīng)過一番忙碌而又有序的操作,患者VA-ECMO開始順利運(yùn)轉(zhuǎn),血壓迅速恢復(fù)到滿意的水平。患者存在急性腎損傷,同時(shí)嚴(yán)重高鈉會(huì)損傷移植肝臟功能,大家又在ECMO管路上串聯(lián)持續(xù)床旁血濾(CRRT),醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)從下午一直忙碌到深夜,患者的各項(xiàng)指標(biāo)逐漸穩(wěn)定。
魔肺+血濾
為了給受損的器官功能恢復(fù)爭取寶貴的時(shí)間,重癥醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)付出了極大的心血。值班的金伯旬、何莉、許瀛、潘聞醫(yī)生以及護(hù)理團(tuán)隊(duì)24小時(shí)盯在患者身邊。
栗光明主任查看患者
經(jīng)過日夜堅(jiān)守,患者器官功能恢復(fù)至正常狀態(tài),最終于入院后第六日完成了捐獻(xiàn)。一個(gè)肝臟、兩個(gè)腎臟、一對(duì)肺臟、一對(duì)角膜,六名患者接受移植手術(shù),將迎來新生!
ECMO全稱體外膜肺氧合,可以替代心肺的功能,在新冠肺炎的搶救中大放異彩,被冠以“魔肺”的稱號(hào),因其操作和維護(hù)難度很大,是ICU的終極武器,今年我院重癥醫(yī)學(xué)科已多次將這項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用于肝移植危重患者的搶救,隨著ECMO經(jīng)驗(yàn)的積累,重癥醫(yī)學(xué)科將會(huì)挽救更多危重患者的生命。
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