糖尿病患者如何正確注射胰島素?
在我國,糖尿病患者越來越趨向年輕化;胰島素治療是實現(xiàn)良好血糖控制的重要手段之一。胰島素注射技術是使用胰島素治療的重要環(huán)節(jié),所以患者學會如何注射胰島素糖尿病患者的必備技能之一。
Vol.1
注射部位的選擇
注射部位應選取皮下脂肪豐富的部位,這些部位包括腹部、大腿外側、上臂外側和臀部外上側。
腹部注射部位
在肚臍周圍2.5cm以外的雙側腹部;此部位對胰島素的吸收速度最快,餐時注射短效胰島素時,為首選部位。但應避免以臍部為圓心、半徑1cm的圓形區(qū)域內注射;越靠近腰部兩側(即使是肥胖患者),皮下組織的厚度也會變薄,容易導致肌內注射,也應避免注射。
腹部
大腿外側注射部位
應選取雙側大腿前外側的上1/3,內側有較多的血管和神經分布,不宜作為注射位置。
大腿外側
上臂注射
是在上臂外側中1/3部分,但因為在自我注射時無法自己捏起皮膚。此部位不適合自我注射時選擇。
臀部注射
應在雙側臀部外上側,希望減緩胰島素的吸收速度時,可選擇臀部注射,如睡前注射的中、長效胰島素時,因臀部的皮下層較厚,對胰島素的吸收速度慢,這樣更能很好地控制空腹血糖,同時又無需捏起皮膚也不存在肌肉注射風險。
上臂及臀部
Vol.2
在注射時如何預防相關并發(fā)癥發(fā)生呢?
皮下脂肪增生
是一種常見并發(fā)癥主要表現(xiàn)為注射部位皮下組織增厚,表面呈“橡皮樣”、質地硬或呈瘢痕樣。在增生部位注射,會使胰島素吸收緩慢,血糖控制效果下降。預防的方法就是要注意要正確的輪換注射部位,不重復使用針頭,酒精皮膚消毒后一定待干后再注射。發(fā)生皮下脂肪增生的患者,應停止在增生部位的注射,一般停止注射不久后消退,消退后即可恢復在此部位注射。
注射部位脂肪萎縮
相對少見,其危險因素尚不清楚,患有其他自身免疫疾病的年輕女性患病風險可能更高主要表現(xiàn)為,皮膚不同程度的凹陷。如果在萎縮部位注射會影響胰島素的吸收,應該避免。預防局部脂肪萎縮的正確方法是,注意正確的輪換注射部位,不重復使用針頭。
注射部位疼痛
引起注射部位疼痛通常與針頭長度、針頭直徑及注射環(huán)境有關。預防疼痛需要注意:用室溫下保存正在使用的胰島素,從冰箱取出的未使用的胰島素要回復室溫后再注射;酒精皮膚消毒待干后再注射;使用更短、更小直徑的針頭(4mm或可用的最短長度);不重復使用針頭;針頭刺入皮膚應平滑前進,而非猛戳;避免在體毛根部進行注射。
局部出血和淤血
表現(xiàn)為局部皮膚的出血或淤青,這是由于注射過程中碰到血管或毛細血管床所致。注射部位出血時在注射部位用棉簽按壓5~10秒鐘,輕輕按壓即可,再次注射時避開皮膚淤青部位。當出現(xiàn)頻發(fā)或過度的出血和(或)淤青時,應仔細評估注射技術并確認是否存在凝血功能障礙或使用抗凝藥物。
撰稿:綜合科楊駿、史健、陳柳文
審閱修改:高培培、田瑞華