8月11日,北京佑安醫(yī)院泌尿外科鄭鑫主治醫(yī)師和吳夢華醫(yī)師為一名宮頸癌放療術后出現(xiàn)雙側(cè)長段輸尿管狹窄的中年女性置入雙側(cè)金屬覆膜支架解除病痛,這是繼團隊首例覆膜支架治療輸尿管狹窄手術后首次進行雙側(cè)金屬覆膜支架置入。目前,患者術后恢復快,已順利出院。
該患者三年前因?qū)m頸癌行術后放療治療,治療后于當?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)雙腎積水,經(jīng)輸尿管支架置入等方式反復治療效果不佳。近期,患者再次出現(xiàn)腰腹部疼痛,為求進一步治療,慕名來到北京佑安醫(yī)院泌尿外科就診。
鄭鑫主治醫(yī)師向患者詳細介紹了新型的輸尿管支架系統(tǒng),這種支架理論上可以在輸尿管內(nèi)達到永久支撐的效果。之所以說是理論上的“永久”,是因為這個支架雖基于永久放置設計的,但從被發(fā)明后進入臨床至今,最長隨訪時間未超過10年,還沒有更長的隨訪數(shù)據(jù)。聽到這個好消息,患者毫不猶疑地要求要放置這種新型輸尿管支架,并表示“即使達不到永久放置,能用上五年八年,我也知足了,每年更換一次輸尿管支架對我來說太痛苦了!”
考慮到患者目前病情,泌尿外科張愚主任、鄭鑫主治醫(yī)師組織了針對該患者的病例討論。征得患者同意,充分完善術前準備,8月11日,鄭鑫醫(yī)師與吳夢華醫(yī)師為患者實施了手術。全麻狀態(tài)下為患者進行了雙輸尿管球囊擴張內(nèi)艾利姆輸尿管自膨脹金屬支架置入術,術中采取超聲定位,醫(yī)生們不厭其煩,反復確認導管位置,手術成功完成。支架植入后,患者的輸尿管被擴張,順利排尿,快速為患者解除燃眉之急。小小支架,輕松解決患者排尿“大問題”,為患者極大地提高了術后生活質(zhì)量,并增強了患者接受進一步治療的信心。
鄭鑫醫(yī)師表示,輸尿管狹窄是泌尿外科常見的疾病,輸尿管支架置入是緩解狹窄、解除梗阻的微創(chuàng)治療手段,傳統(tǒng)的雙J管對輸尿管狹窄的患者來說存在管外結石形成、放置時間短、需要頻繁更換等弊端。傳統(tǒng)治療手段無論在經(jīng)濟上還是生理上對患者都是傷害,而新型覆膜輸尿管支架是基于永久放置而設計的,支架是鎳鈦記憶合金螺旋結構,自膨脹,徑向力均勻,聚氨脂覆膜,防止黏膜組織嵌入、結石形成,組織相容性好,能有效減少再狹窄和并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的舒適度。簡單來說就是只要不梗阻,它可以“永久"放置。據(jù)目前國內(nèi)外文獻報道,覆膜輸尿管支架管治療輸尿管狹窄已成為大眾首選,且治療效果確切,患者術中、術后痛苦小,恢復快,值得臨床推廣應用。