李侗曾：炭疽病是炭疽桿菌引起的動(dòng)物源性傳染病,。

炭疽桿菌是一種革蘭染色陽性的需氧芽胞桿菌，在人或者動(dòng)物體內(nèi)以桿菌形式繁殖,，但是在體外可以以芽胞形態(tài)長期存在于自然環(huán)境中,。

炭疽病屬于自然疫源性疾病，即病原體可以存在于自然環(huán)境，主要是存在于動(dòng)物體內(nèi),，偶然情況下會(huì)傳染給人類,。鼠疫、腎綜合征出血熱,、鉤端螺旋體病等都屬于自然疫源性疾病。而其他傳染病,，如水痘,、麻疹、艾滋病,、乙肝等,，并非只在人與人之間傳播。

常見動(dòng)物中,，食草動(dòng)物如牛,、羊、馬,、駱駝等是感染炭疽的“主力軍”,。

李侗曾：因?yàn)樘烤覘U菌能以芽胞狀態(tài)在土壤中長期存活,，動(dòng)物進(jìn)食時(shí)就可能將炭疽桿菌芽胞也攝入體內(nèi),，從而被感染。人則可能接觸患病動(dòng)物及動(dòng)物皮毛,、肉,、骨粉等而被感染。

炭疽芽胞的抵抗力非常強(qiáng),，可以在動(dòng)物尸體及土壤中存活數(shù)年,，寒冷地帶的土壤和動(dòng)物尸體里的炭疽芽胞，甚至幾十年后仍有傳染性,。這正是炭疽病難以徹底消除的原因,。近年來，我國每年有100-300多例炭疽病例報(bào)道,。

2001年,，有人把含有炭疽桿菌的信件寄給美國新聞媒體及兩名民主黨參議員，導(dǎo)致5人死亡,，17人被感染,。

李侗曾：炭疽主要的傳播方式有3種,，最常見的是接觸傳播,，人如果直接或者間接接觸了患病的動(dòng)物或者動(dòng)物排泄物、帶菌的動(dòng)物皮毛,、肉,、骨粉等，都可能因此感染皮膚炭疽,。

其次是吸入傳播,，吸入帶有炭疽芽胞的粉塵或氣溶膠可以引起肺炭疽，美國2001年“911”后的炭疽襲擊事件就是郵寄了帶有炭疽芽胞的粉末,，受害人打開信封后,，吸入少量粉末就會(huì)被感染，肺炭疽發(fā)生率很低,，一旦發(fā)病則十分危險(xiǎn),，病死率高達(dá)80%以上。

另外,，人類因?yàn)檫M(jìn)食炭疽桿菌污染的肉類或者乳制品可引起胃腸道感染,，導(dǎo)致胃腸炭疽。

皮膚炭疽癥狀圖,。

李侗曾：皮膚炭疽最常見，占90%以上,，病變主要在頸部,、面部、上肢和腳等裸露部位,，初起為斑疹或者丘疹,，然后發(fā)展為水皰，內(nèi)含淡黃色液體,，周圍組織水腫,、腫脹，然后中心皰疹發(fā)生出血性壞死和破潰,，周圍有成群的小水皰,，水腫區(qū)不斷擴(kuò)大，一周左右,，破潰區(qū)可以因?yàn)檠詽B出結(jié)成硬結(jié)和形成黑色焦痂,，類似煤炭，這也是“炭疽”稱呼的來歷,。然后水腫逐漸消退,，焦痂1-2周脫落形成疤痕,，患者發(fā)病期間可以發(fā)熱、頭痛,、全身不適,。經(jīng)過治療大部分皮膚炭疽可以痊愈，病死率10%左右,。

吸入性炭疽早期表現(xiàn)類似流感或者肺炎,，癥狀是發(fā)熱、咳嗽,、胸痛,、咳痰等，然后逐漸發(fā)展為高熱,、呼吸急促、呼吸困難,、咳血,，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸衰竭?；颊哌€可以出現(xiàn)胸腔積液,，少數(shù)人合并敗血癥和腦膜炎，病死率80%以上,。

胃腸炭疽可以表現(xiàn)高熱,、劇烈腹痛、腹瀉,、嘔血,、黑便等。胃腸炭疽嚴(yán)重程度不一,，病死率25%-75%,。

李侗曾：預(yù)防炭疽主要是及時(shí)給食草動(dòng)物接種疫苗,，一旦發(fā)現(xiàn)動(dòng)物感染，立即啟動(dòng)預(yù)案,，對(duì)動(dòng)物和當(dāng)?shù)丨h(huán)境進(jìn)行無害化處理,，嚴(yán)格執(zhí)行動(dòng)物防疫檢疫工作，一旦發(fā)現(xiàn)感染的人,，要立刻隔離治療,，對(duì)密切接觸者也要醫(yī)學(xué)觀察,。對(duì)從事畜牧業(yè)、屠宰業(yè),、牲畜產(chǎn)品加工,、運(yùn)輸、收購,、獸醫(yī)等從業(yè)人員加強(qiáng)宣傳教育和疫苗接種工作,。加強(qiáng)水源管理，防止水源污染,，加強(qiáng)肉制品奶制品等產(chǎn)品監(jiān)督管理等,。個(gè)人不要購買來源不明的動(dòng)物產(chǎn)品。

李侗曾：皮膚炭疽通常都具有特點(diǎn)，不難診斷,。肺炭疽和胃腸炭疽缺乏特異性,，早期容易按照其他肺炎和胃腸炎處理，導(dǎo)致治療延誤,。

其實(shí),，診斷炭疽病最有價(jià)值的就是流行病學(xué)史。如果遇到有呼吸道癥狀和消化道癥狀患者,，及時(shí)詢問是否接觸過患病動(dòng)物或者非正常死亡動(dòng)物,，是否接觸動(dòng)物制品等，一般不難診斷,。

李侗曾：炭疽病屬于細(xì)菌感染,，可以使用青霉素等抗生素治療,，也可以用頭孢菌素和氨基糖苷類抗生素治療。當(dāng)然,，皮膚炭疽患者還需要做好皮膚護(hù)理,，肺炭疽需要做好肺炎的治療和護(hù)理，胃腸道炭疽需要根據(jù)病情補(bǔ)液等治療,，在醫(yī)院治療還可以做好患者皮膚滲出液和呼吸道分泌物的消毒處理,，避免污染環(huán)境。

吸入性炭疽（肺炭疽）目前是需要按照甲類傳染病管理的,，需要隔離治療,，皮膚炭疽和胃腸炭疽按照乙類傳染病管理，不需要強(qiáng)制隔離,，但是考慮其傳染性,，炭疽芽胞一旦污染環(huán)境很難清除,，我們強(qiáng)烈建議在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療。