2021年12月3日,，北京佑安醫(yī)院呼吸科成功為一位不明原因肺結(jié)節(jié)的患者實施了我院首例虛擬導航聯(lián)合經(jīng)支氣管超聲導向鞘引導的經(jīng)支氣管肺活檢術（EBUS-GS-TBLB）。

陳師傅（化名）是一位肝移植術后患者,，2個月前發(fā)現(xiàn)右上肺有一直徑約2厘米的結(jié)節(jié)性病變,，經(jīng)抗感染治療后動態(tài)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有增大趨勢。為盡快明確肺結(jié)節(jié)性質(zhì),，在仔細研讀患者胸部影像資料后,，呼吸科馬迎民教授、張玉林教授團隊為患者制定了虛擬導航聯(lián)合EBUS-GS-TBLB的診斷檢查方案,。因患者耐受性較差,，檢查在麻醉科池萍教授團隊協(xié)助下在全麻下進行。

前期利用虛擬導航技術將患者螺旋CT影像數(shù)據(jù)利用特殊軟件處理并構建支氣管動態(tài)重建圖像,，再經(jīng)過導航軟件標定肺部病灶部位,，制定最佳活檢路徑。檢查當天,，操作者馬霞主任在虛擬導航輔助下,，操縱支氣管鏡按照規(guī)劃路徑到達肺結(jié)節(jié)所在部位,，通過超聲小探頭再次確認病灶及周圍血管位置后，成功進行了經(jīng)支氣管肺活檢,。全過程僅耗時20余分鐘,。

EBUS-GS-TBLB是肺周圍型病變診斷的重要手段，具有微創(chuàng),、安全,、診斷率高等優(yōu)點。它利用超聲內(nèi)鏡結(jié)合活檢鉗及細胞刷,，可對肺臟周圍病變目標使用支氣管腔內(nèi)超聲（EBUS）指導定位,；定位確認后，撤出超聲探頭,，留置導向鞘（GS）幫助支氣管鏡固定位置,，再通過細胞刷反復刷檢或經(jīng)過活檢鉗進行肺活檢（TBLB）。該技術對氣管,、支氣管粘膜下病灶,，周圍支氣管小結(jié)節(jié)病灶、早期肺癌診斷等方面均具有重要價值,。

此次虛擬導航聯(lián)合無痛EBUS-GS-TBLB的順利實施標志著佑安醫(yī)院呼吸系統(tǒng)疑難疾病鑒別診斷水平的進一步提高,，為向廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務提供了有力支持。