11月22日下午,,北京佑安醫(yī)院感染和免疫醫(yī)學(xué)科迎來(lái)了一位特殊的HIV感染者。患者來(lái)自偏遠(yuǎn)地區(qū),,中年女性,,自小從未離開(kāi)過(guò)自己的居住地,不太流利的漢語(yǔ)讓醫(yī)生面露難色,,經(jīng)與家屬反復(fù)溝通后,,了解到患者腰部疼痛3月余,曾多次在當(dāng)?shù)貦z查,,先后被診斷:多發(fā)腹股溝淋巴結(jié)腫大,、宮頸癌前病變、腎臟占位,、雙腎積水、慢性腎衰竭,,多家醫(yī)院行腹股溝淋巴結(jié)穿刺活檢均無(wú)陽(yáng)性結(jié)果,。血肌酐高達(dá)453umol/L,不能進(jìn)一步行增強(qiáng)CT檢查,,為后續(xù)診療陷入困境,。因此才不遠(yuǎn)萬(wàn)里來(lái)到北京尋求更好的診治。
住院后,,主管醫(yī)師在詳細(xì)詢問(wèn)其病史,、查體及完善相關(guān)檢查中,還發(fā)現(xiàn)患者合并腹膜后多發(fā)占位性病變,,累及腎臟,、腰大肌、子宮,,雙腎及輸尿管擴(kuò)張積水,,尿中可見(jiàn)大量紅白細(xì)胞。該患者病情復(fù)雜,,初步診斷考慮“獲得性免疫缺陷綜合征,、多發(fā)占位病變?cè)虼椤⒙阅I衰竭”,。面對(duì)患者診療的巨大挑戰(zhàn),,為更快幫助患者得到積極救治,郭彩萍主任醫(yī)師積極協(xié)調(diào)各學(xué)科專(zhuān)家及負(fù)責(zé)人,,于11月26日上午,,在感染和免疫醫(yī)學(xué)科醫(yī)生辦公室組織了一場(chǎng)多學(xué)科聯(lián)合疑難病例討論會(huì),郭彩萍主任主持討論會(huì),,參與多學(xué)科會(huì)診科室有介入,、婦科、泌尿外科、透析室,、放射科等,。同時(shí)本院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師,、規(guī)培醫(yī)師全程參與討論和學(xué)習(xí),。
此次疑難病例討論緊緊圍繞這位患者的病情與診療方案進(jìn)行,首先主管醫(yī)生賈琳對(duì)患者病例資料進(jìn)行詳細(xì)匯報(bào),,各學(xué)科專(zhuān)家結(jié)合病歷特點(diǎn),,對(duì)所患疾病、治療以及新領(lǐng)域研究等方向均進(jìn)行了深入探討,,經(jīng)過(guò)2個(gè)多小時(shí)的有效溝通與討論,,終于制定出一套適用于此患者的個(gè)體化診療方案:血液透析中心與放射科緊密協(xié)作,患者腎功能保駕護(hù)航下行增強(qiáng)CT,,以進(jìn)一步明確病灶位置和范圍,,同時(shí),泌尿外科積極預(yù)行輸尿管支架術(shù)以緩解患者腎積水癥狀,,婦科積極預(yù)行宮頸活檢明確病變性質(zhì),,為患者制定個(gè)體化診療方案。
多學(xué)科聯(lián)合疑難病例討論充分體現(xiàn)了佑安醫(yī)院以病人為中心,、多科團(tuán)隊(duì)協(xié)作模式在就診者診療中的應(yīng)用,,有效促進(jìn)了醫(yī)療人員在專(zhuān)科理論知識(shí)和臨床技能上的交流,推動(dòng)了學(xué)科發(fā)展,,為改善患者診療服務(wù)提供了有效信息,。目前,患者在醫(yī)護(hù)人員的精心救治下,,病情得到有效控制,。
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