“張嫄主任，一位產(chǎn)后大出血的產(chǎn)婦現(xiàn)在外周靜脈無法建立，需要超聲引導下頸靜脈置管為患者開通靜脈通道，救護車5分鐘就到”6月4日清晨隨著一陣急促的電話鈴聲響起，來自北京佑安醫(yī)院的援疆專家張嫄迅速起身投入搶救。

此時一位產(chǎn)后大出血的產(chǎn)婦在手術(shù)室發(fā)生休克，情況極為危急，失血過多，結(jié)扎子宮動脈后，產(chǎn)婦的休克狀況仍然沒有得到糾正，麻醉科醫(yī)生被迫由單次腰麻改為了全身麻醉，并放置了氣管插管接通了麻醉機進行呼吸支持以避免患者缺氧繼續(xù)加重。然而，產(chǎn)婦的循環(huán)情況卻還在急劇惡化，產(chǎn)后出血總量已經(jīng)達到了2300ml，血壓此時已經(jīng)下降到了60/30mmHg，心率也飆升至140次/分，但是，大量失血導致血管塌陷，靜脈輸液通路無法建立，麻醉科醫(yī)生已經(jīng)更換兩人，多次嘗試右側(cè)頸內(nèi)靜脈穿刺置管未果，輸液進不去、有血輸不上、連維持血壓的藥物也沒有條件應用。如果再不能盡快補足血容量、糾正低灌注狀態(tài)，產(chǎn)婦將迅速進入休克終末期，這位新晉媽媽的生命也將走向終點。

患者是一位身形較矮小的女性，頸部較短，大量失血導致血管嚴重塌陷，同時不除外存在靜脈走行異常的可能。超聲引導是置管操作的“第三只眼”，可以清晰的顯示頸靜脈的體表解剖結(jié)構(gòu)并將定位可視化，在張嫄熟練且穩(wěn)定的超聲引導下，順利的完成了頸內(nèi)靜脈的穿刺置管操作，在短短幾分鐘的時間內(nèi)為這位生命垂危的產(chǎn)婦成功建立了“生命線”！隨著子宮縫合完成、升壓、擴容及血液的及時輸入，這位產(chǎn)婦的血壓一點一點的上來了，心率也逐漸的恢復。我們在場所有的醫(yī)務人員都長長的舒了一口氣。

在經(jīng)歷了驚心動魄的搶救之后，患者的生命體征再也沒有發(fā)生過波動，也沒有發(fā)生任何并發(fā)癥，在術(shù)后第4天轉(zhuǎn)回產(chǎn)科病房。產(chǎn)后1周，產(chǎn)婦恢復良好準備出院了。這位年輕媽媽由家人陪伴，懷抱著小小的新生命，高舉著錦旗向?qū)＜覀兊乐x，看到這樣溫馨和諧的場面，大家都露出了欣慰的笑容，既感慨著生命的頑強，也共同祝愿她們未來擁有更美好也更健康的生活！

據(jù)悉，超聲引導下頸內(nèi)靜脈置管，可以安全且直觀的評估血管和周圍解剖結(jié)構(gòu)，實時觀察靜脈，并在操作的過程中實時精確的定位穿刺針。這種技術(shù)可以達到96%到100%的成功率，同時也減少了時間、嘗試次數(shù)以及并發(fā)癥的發(fā)生率。雖然有經(jīng)驗的醫(yī)生使用解剖定位置管的成功率相對較高，但對于血管走行異常的患者穿刺的成功率會受影響，并且無法評估血管的通暢性。

北京佑安醫(yī)院援疆干部張嫄副主任醫(yī)師在和田充分發(fā)揮超聲的“第三只眼”的神奇作用，開展超聲引導下頸靜脈置管、超聲引導下胸腔置管引流、超聲引導下腹腔置管引流等。各位支援專家紛紛要與超聲科合作，在更安全、更快捷、而且可視化的情況下為患者解除病痛，且有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。