由北京佑安醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心主辦，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科承辦的“從肺炎到肺癌的思維轉(zhuǎn)變：肺泡細(xì)胞癌一例”MDT遠(yuǎn)程教學(xué)查房于2023年11月06日在北京佑安醫(yī)院舉辦，近30家遠(yuǎn)程醫(yī)療合作單位集體觀看和參與討論。

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科以一例肺泡細(xì)胞癌病例進(jìn)行遠(yuǎn)程教學(xué)查房，患者因反復(fù)咳嗽、咳痰就診于多家醫(yī)院，先后被診斷“細(xì)菌性肺炎、真菌性肺炎”，然而，抗感染治療數(shù)月后患者癥狀無(wú)改善、影像無(wú)好轉(zhuǎn)。結(jié)合患者病史特點(diǎn)，在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、介入科、病理科的精誠(chéng)合作下，患者最終明確診斷，找到了治療的正確方向。

此次教學(xué)查房由呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任張玉林教授主持，張主任對(duì)科室特色和發(fā)展規(guī)劃做了簡(jiǎn)要介紹，后由李召鴻醫(yī)師詳細(xì)匯報(bào)了病例摘要。結(jié)合該例患者發(fā)病特點(diǎn)，楊柳醫(yī)師介紹了支氣管肺泡細(xì)胞癌的診治；放射科陳步東主任圍繞肺結(jié)節(jié)的影像診斷進(jìn)行講述；病理科常靜主任展示了黏液腺癌的病理學(xué)表現(xiàn)。最后由張玉林主任對(duì)本次MDT遠(yuǎn)程教學(xué)查房進(jìn)行了總結(jié)。

肺泡癌是肺腺癌的一種特殊亞型，影像學(xué)表現(xiàn)復(fù)雜，且無(wú)特異性癥狀，誤診誤治率高。特別是肺炎型肺泡癌，患者主因咳嗽、咳痰就診，影像表現(xiàn)為實(shí)變，與社區(qū)獲得性肺炎無(wú)異。對(duì)于初診為肺炎的患者，經(jīng)常規(guī)抗感染治療后臨床癥狀不緩解、影像不吸收時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)一步病理檢查，警惕肺泡癌。

本例患者通過多學(xué)科協(xié)作，抽絲剝繭找到“肺炎”抗感染治療無(wú)效的真相：肺癌，顯示了MDT診療的優(yōu)勢(shì)。北京佑安醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心希望通過此次遠(yuǎn)程教學(xué)查房，提高遠(yuǎn)程協(xié)作醫(yī)院的呼吸系統(tǒng)疾病的診療水平，同時(shí)還可以通過遠(yuǎn)程MDT會(huì)診等多種形式的遠(yuǎn)程服務(wù)，為疑難危重癥病例診治提供幫助。