今年支原體肺炎“來勢洶洶”，“支原體肺炎”“阿奇霉素”等話題多次登上熱搜。輕癥的支原體肺炎兒童無需住院治療，建議采用居家照護。那么家長應(yīng)如何做好居家護理？北京護理學(xué)會兒科專業(yè)委員會專家現(xiàn)就支原體肺炎兒童的飲食、發(fā)熱等癥狀護理、霧化治療、用藥、以及病情觀察等方面進行專業(yè)指導(dǎo)，以期幫助到更多的兒童和家長。

居家用藥護理篇

常用藥物

大環(huán)內(nèi)酯類藥物如阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等是治療肺炎支原體感染的首選藥物，其中阿奇霉素最常用。

青霉素、頭孢類抗生素對支原體肺炎治療無效。

口服藥：阿奇霉素干混懸劑

如果服藥劑量不是整袋，可以先把整袋藥物用溫水化開，然后按照比例給予相應(yīng)的劑量。

比如需要服用150mg，可以把其中一袋100mg的藥物用10ml溫水化開，取其中的5ml，即為50mg，和另外一袋藥物同服即可。

在阿奇霉素治療后72小時，如果發(fā)熱時間間隔延長，體溫高峰逐漸下降說明兒童的病情在逐漸好轉(zhuǎn)。如果沒有好轉(zhuǎn)，可能會存在阿奇霉素耐藥的情況，需要及時到醫(yī)院進行鑒別診斷。

其他選擇

臨床上，大環(huán)內(nèi)酯類藥物仍作為一線藥物推薦使用，但存在耐藥時，亦可根據(jù)病情選用四環(huán)素及喹諾酮類藥物。

新型四環(huán)素類抗菌藥物主要包括多西環(huán)素和米諾環(huán)素，由于可能導(dǎo)致牙齒發(fā)黃和牙釉質(zhì)發(fā)育不良，僅適用于8歲以上兒童。

喹諾酮類藥物常用的為左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星等，由于存在骨骼肌腱方面的潛在風(fēng)險，我國18歲以下兒童使用屬超說明書用藥，需醫(yī)生充分評估利弊，并取得家長知情同意。

家長需要注意：是否更換為四環(huán)素、喹諾酮類藥物一定要聽專業(yè)的醫(yī)生的意見，不能自行購買和使用。

居家病情觀察篇

發(fā)熱

觀察發(fā)熱的溫度變化、發(fā)熱的頻次、發(fā)熱間隔、發(fā)熱間期的精神狀況、發(fā)熱伴隨癥狀（如咽痛、耳痛、心慌、胸痛、乏力、驚厥、頭暈或暈厥等），家長對每次測量的體溫進行登記，若體溫持續(xù)高熱或發(fā)熱體溫高峰無下降趨勢，發(fā)熱伴上述癥狀時需帶兒童就診。

咳 嗽

觀察咳嗽的頻率、咳嗽時的音調(diào)、有無胸痛等伴隨癥狀，若出現(xiàn)持續(xù)性、進展性咳嗽和 (或) 喘息，咳嗽由早期干咳轉(zhuǎn)變?yōu)橛刑登覄×視r，咳嗽影響兒童日常活動、咳嗽時發(fā)生嘔吐、咳嗽影響兒童睡眠時需及時帶兒童就診。

咳 痰

觀察兒童是否有痰，是否有力氣咳出，觀察痰液的顏色、性狀、量，如若咳出血液，或者黃色或綠色黏液時及時帶兒童就診。

    呼吸

觀察呼吸的狀態(tài)、有無氣促、呼吸困難的表現(xiàn)。

體溫正常、兒童平靜不哭鬧狀態(tài)下：1分鐘內(nèi)，2個月齡以內(nèi)的兒童呼吸超過60次；2個月齡~1歲的兒童呼吸超過50次；1~5歲的兒童呼吸超過40次，5周歲以上呼吸超過30次，需引起家長警惕，及時帶兒童就診。

若兒童出現(xiàn)呼吸暫停或呼吸費力、喘息等癥狀，及時帶兒童就診。

    一般狀況

觀察兒童精神狀況、皮膚顏色、進食水狀況、大小便情況、睡眠情況。若兒童出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、不明原因哭鬧、皮膚顏色變紫或蒼白、有皮疹出現(xiàn)、進食水較平時差、排便異常時及時帶兒童就診。

溫馨提示

支原體肺炎病情好轉(zhuǎn)時一般臨床的癥狀就會明顯緩解，例如體溫正常，咳嗽明顯減輕，肺部聽診體征消失，復(fù)查影像較前好轉(zhuǎn)，若有新的癥狀出現(xiàn)或原有的癥狀加重，需及時就醫(yī)。

來源：北京護理學(xué)會兒科專業(yè)委員會