2024年度“北京普惠健康保”

參保不限年齡、不限健康狀況

受到了廣大市民朋友的熱切關(guān)注

尤其是很多來京打拼、生活的“新市民”

多一份保障，就能多一份安心！

不過，最近我們也收到很多朋友的提問：

“北京普惠健康保必須有北京醫(yī)保才能買嗎？”

“父母來北京照顧孩子，能買嗎？”

“外地來北京上學(xué)的大學(xué)生能參保嗎？”

……

小編收集整理了大家經(jīng)常提到的一些問題

接下來就為大家一一解答～

1、外地人在北京生活，沒有北京醫(yī)保可以買嗎？

答：可以的！只要參加了異地基本醫(yī)保，且辦理了北京市居住證就可以買。

比如一些來北京幫子女照看孩子的老年人，已經(jīng)參保了家鄉(xiāng)的基本醫(yī)保，只要子女在京幫忙辦理一個北京市居住證，就可以參保了。

2、我是北京戶口，在外地工作，所以參加了外地職工醫(yī)保，個賬里面的錢可以為有北京醫(yī)保的父母繳費(fèi)嗎？

答：您可以以北京新市民身份投保北京普惠健康保，參保時選擇【新市民】即可，異地醫(yī)保個賬無法為有北京醫(yī)保的父母繳費(fèi)，選擇【微信支付】即可。

3、請問外地新農(nóng)合，有北京市居住證可以辦理嗎？

 答：可以！在參保時選擇【新市民】身份參保即可，如被保險人屬于持有北京市居住證的新市民，理賠時，需提交有效居住證信息（被保險人的出險時間須在居住證有效期內(nèi)）及其他理賠須知內(nèi)要求的理賠材料，如出險時間不在居住證有效期內(nèi)，將無法賠付。目前持有居住卡的客戶，卡到期后趕快去換證哦！

4、孩子是異地醫(yī)保，可以辦嗎？也需要辦居住證嗎？

答：孩子是異地醫(yī)保，需要辦理北京市居住證，在參保時選擇【新市民】即可；理賠時，需提交有效居住證信息（被保險人的出險時間須在居住證有效期內(nèi)）及其他理賠須知內(nèi)要求的理賠材料，如出險時間不在居住證有效期內(nèi)，將無法賠付。

5、大學(xué)生可以參保嗎？

答：可以！北京在校大學(xué)生在參保時選擇【中央公費(fèi)醫(yī)療】即可；外地大學(xué)外地醫(yī)保北京戶口的大學(xué)生，參保時選擇【新市民】即可；理賠時，選新市民的大學(xué)生需要提供北京戶口本和醫(yī)保結(jié)算單。前往醫(yī)保所在地之外就診前請先辦理異地就醫(yī)備案，確保醫(yī)保可實(shí)時結(jié)算。

6、我有北京醫(yī)保，父母是異地戶口、異地社保，已辦理居住證，可以用醫(yī)保卡賬戶余額給父母投保嗎？

答：不可以。個人醫(yī)保卡余額使用時，家人也必須享受北京醫(yī)保待遇，即雙方都有北京醫(yī)保。異地醫(yī)保參保可直接選擇【微信支付】。

7、新市民在理賠時有什么需要注意的嗎？

答：新市民需要通過“北京普惠健康保”微信公眾號線上申請理賠，理賠時，需提交有效居住證信息（被保險人的出險時間須在居住證有效期內(nèi)）及其他理賠須知內(nèi)要求的理賠材料，如出險時間不在居住證有效期內(nèi)，將無法賠付。目前持有居住卡的客戶，卡到期后及時換成北京市居住證。

8、新市民在門診看病可以報(bào)銷嗎？

答：針對于新市民的理賠，醫(yī)保內(nèi)的自付責(zé)任和醫(yī)保外的住院自費(fèi)責(zé)任，門診是不保障的；特定高額藥品責(zé)任，如果新市民在特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診或定點(diǎn)藥店發(fā)生的特藥費(fèi)用，該藥品需要在北京普惠健康保特藥清單內(nèi)并符合其適應(yīng)癥范圍，0免賠額，直接按比例報(bào)銷。

9、家人是外地醫(yī)保，有北京居住證，在北京看病能報(bào)銷嗎？

答：可以。大家需要先通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP辦理異地就醫(yī)備案，經(jīng)醫(yī)保結(jié)算后，符合賠付條件的的費(fèi)用，“北京普惠健康保”扣除免賠額后，按比例賠付。

10、異地醫(yī)保有北京居住證，如果在醫(yī)保所在地看病，可以通過北京普惠健康保報(bào)銷么？

可以的。如在醫(yī)保所在地的社會醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險結(jié)算后，可以通過“北京普惠健康保”微信公眾號申請理賠。需要注意的是，理賠時需提交有效居住證信息（被保險人的出險時間須在居住證有效期內(nèi)）及其他理賠須知內(nèi)要求的理賠材料。

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