肝硬化患者合并大量腹水,可導(dǎo)致膈肌上移,引起呼吸困難,,可囑患者取半臥位,,使膈肌下降,增加肺活量,,減少肺淤血,增加舒適感。
如果腹水合并臍疝,,要注意局部皮膚的保護(hù),可局部使用護(hù)帶,,防止臍疝破潰引起腹水外漏,,減少感染機(jī)會(huì)。由平臥位轉(zhuǎn)換為坐位或立位時(shí),,可將手覆蓋在臍疝處,,緩慢變換體位,防止臍內(nèi)容物突然進(jìn)入疝囊,,導(dǎo)致疝絞窄,。
合并水腫的患者,避免長(zhǎng)時(shí)間局部受壓,,要勤翻身,,按摩骨突出部,,使用氣褥或氣墊交替托起受壓部位。
肝硬化腹水患者利尿治療期間,,應(yīng)每日測(cè)量腹圍,,定時(shí)測(cè)量體重,觀察腹水消長(zhǎng)情況,,并詳細(xì)記錄24小時(shí)出入量,,以評(píng)價(jià)治療效果。在使用利尿劑時(shí)要注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平,。放腹水治療可改善腹壓增高的不適,,但放腹水不宜過(guò)快過(guò)多,應(yīng)于放水同時(shí)束緊腹帶,,防止減壓后出現(xiàn)腹腔臟器充血,。放水后觀察意識(shí)變化,發(fā)現(xiàn)肝昏迷先兆要及早處理,。
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