肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病,，由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。在我國大多數(shù)為肝炎后肝硬化,，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化,。病理組織學上有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結(jié)節(jié)性再生,、結(jié)締組織增生與纖維隔形成,，導致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形,、變硬而發(fā)展為肝硬化,。早期…

肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病,，由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。在我國大多數(shù)為肝炎后肝硬化,，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化,。病理組織學上有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結(jié)節(jié)性再生,、結(jié)締組織增生與纖維隔形成,，導致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形,、變硬而發(fā)展為肝硬化,。早期由于肝臟代償功能較強可無明顯癥狀，后期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn),，并有多系統(tǒng)受累,，晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病,、繼發(fā)感染,、脾功能亢進、腹水,、癌變等并發(fā)癥,。

病因

引起肝硬化的病因很多，可分為病毒性肝炎肝硬化,、酒精性肝硬化,、代謝性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化,、肝靜脈回流受阻性肝硬化,、自身免疫性肝硬化、毒物和藥物性肝硬化,、營養(yǎng)不良性肝硬化,、隱源性肝硬化等。

1.病毒性肝炎

目前在中國,，病毒性肝炎尤其是慢性乙型,、丙型肝炎，是引起門靜脈性肝硬化的主要因素,。

2.酒精中毒

長期大量酗酒,，是引起肝硬化的因素之一。

3.營養(yǎng)障礙

多數(shù)學者承認營養(yǎng)不良可降低肝細胞對有毒和傳染因素的抵抗力,，而成為肝硬化的間接病因,。

4.工業(yè)毒物或藥物

長期或反復地接觸含砷殺蟲劑、四氯化碳、黃磷,、氯仿等,，或長期使用某些藥物如雙醋酚汀、異煙肼,、辛可芬,、四環(huán)素、氨甲蝶呤,、甲基多巴,，可產(chǎn)生中毒性或藥物性肝炎，進而導致肝硬化,。黃曲霉素也可使肝細胞發(fā)生中毒損害,，引起肝硬化。

5.循環(huán)障礙

慢性充血性心力衰竭,、慢性縮窄性心包炎可使肝內(nèi)長期淤血缺氧,，引起肝細胞壞死和纖維化，稱淤血性肝硬化,，也稱為心源性肝硬化,。

6.代謝障礙

如血色病和肝豆狀核變性(亦稱Wilson病)等。

7.膽汁淤積

肝外膽管阻塞或肝內(nèi)膽汁淤積時高濃度的膽紅素對肝細胞有損害作用,，久之可發(fā)生肝硬化,，肝內(nèi)膽汁淤積所致者稱原發(fā)膽汁性肝硬化，由肝外膽管阻塞所致者稱繼發(fā)性膽汁性肝硬化,。

8.血吸蟲病

血吸蟲病時由于蟲卵在匯管區(qū)刺激結(jié)締組織增生成為血吸蟲病性肝纖維化,，可引起顯著的門靜脈高壓，亦稱為血吸蟲病性肝硬化,。

9.原因不明

部分肝硬化原因不明,，稱為隱源性肝硬化。

臨床表現(xiàn)

1.代償期(一般屬Child-Pugh A級)

可有肝炎臨床表現(xiàn),，亦可隱匿起病?？捎休p度乏力,、腹脹、肝脾輕度腫大,、輕度黃疸,，肝掌、蜘蛛痣,。

2.失代償期(一般屬Child-Pugh B,、C級)

有肝功損害及門脈高壓癥候群。

(1)全身癥狀　乏力、消瘦,、面色晦暗,，尿少、下肢水腫,。

(2)消化道癥狀　食欲減退,、腹脹、胃腸功能紊亂甚至吸收不良綜合征,，肝源性糖尿病,，可出現(xiàn)多尿、多食等癥狀,。

(3)出血傾向及貧血　齒齦出血,、鼻衄、紫癜,、貧血,。

(4)內(nèi)分泌障礙　蜘蛛痣、肝掌,、皮膚色素沉著,、女性月經(jīng)失調(diào)、男性乳房發(fā)育,、腮腺腫大,。

(5)低蛋白血癥　雙下肢水腫、尿少,、腹腔積液,、肝源性胸腔積液。

(6)門脈高壓　腹腔積液,、胸腔積液,、脾大、脾功能亢進,、門脈側(cè)支循環(huán)建立,、食管-胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張,。

肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病,，由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。在我國大多數(shù)為肝炎后肝硬化,，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化,。病理組織學上有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結(jié)節(jié)性再生,、結(jié)締組織增生與纖維隔形成,，導致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而發(fā)展為肝硬化,。早期…