肝臟作為人體的重要器官之一,，因其具有合成,、解毒、代謝,、分泌,、生物轉(zhuǎn)化以及免疫防御等功能，故又被稱為“加工廠”,。當受到多種因素(如病毒,、酒精、藥物等)引起嚴重損害時,，造成肝細胞大量壞死,，導致上述功能發(fā)生嚴重障礙或失代償，進而出現(xiàn)以凝血機制障礙和黃疸,、肝性腦病,、腹水等為主要表現(xiàn)的一組臨床癥候群，稱之為肝衰…

肝臟作為人體的重要器官之一,，因其具有合成,、解毒、代謝,、分泌,、生物轉(zhuǎn)化以及免疫防御等功能，故又被稱為“加工廠”,。當受到多種因素(如病毒,、酒精、藥物等)引起嚴重損害時,，造成肝細胞大量壞死,，導致上述功能發(fā)生嚴重障礙或失代償，進而出現(xiàn)以凝血機制障礙和黃疸,、肝性腦病,、腹水等為主要表現(xiàn)的一組臨床癥候群，稱之為肝衰竭,。臨床以極度乏力,、食欲下降,、腹脹、惡心,、嘔吐、神志改變等為主要癥狀,，由于病情進展迅速,、治療難度高，醫(yī)療費用昂貴,，總體預后較差,。

發(fā)病原因

目前在我國，引起肝衰竭的主要病因仍然是肝炎病毒(主要是乙型肝炎病毒,約占80-85%),，其次是藥物或肝毒性物質(zhì)(如酒精,、化學制劑等);而在歐美國家，藥物是引起急性,、亞急性肝衰竭的主要原因,，酒精則常導致慢性肝衰竭。另外妊娠急性脂肪肝,、自身免疫性肝病,、寄生蟲感染等也可導致肝衰竭的發(fā)生。

兒童肝衰竭的病因未明多見,，遺傳代謝性疾病(包括肝豆狀核變性,、半乳糖血癥、酪氨酸血癥,、Reye綜合征,、新生兒血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等),。朱世殊等分析120例肝衰竭患兒,在嬰兒組和1歲以上組中病因不明均占第一位,，分別為40.6%和 30.7%。

造成肝衰竭的病因可以是單一因素,，如感染某種肝炎病毒,、酒精中毒、服用某種藥物等,，也可以是多種因素共同所致,，如在慢性肝炎基礎上重疊感染其他病毒、慢性酒精中毒基礎上合并病毒感染等,。

臨床表現(xiàn)

疾病癥狀

極度乏力,、嚴重消化道癥狀(腹痛、腹脹,、惡心,、食欲不振,、嘔吐)、皮膚黏膜黃染進行性加深,、尿色進行性加深,、嚴重凝血功能障礙(皮膚粘膜出血、鼻出血,、牙齦出血,、消化道出血、尿道出血等)為主要共同臨床特點,，還可有低熱,、各種并發(fā)癥相應的表現(xiàn)等，具體臨床表現(xiàn)因肝衰竭的不同分類存在一定差異,。

(1)急性肝衰竭：急性起病,，2周內(nèi)出現(xiàn)Ⅱ度及以上肝性腦病(表現(xiàn)為性格改變、行為異常,、精神錯亂,、意識模糊、睡眠障礙,、定向力和理解力減低等),。北京佑安醫(yī)院對50例急性肝衰竭患者資料總結：高度乏力者88%，嚴重食欲不振者80%,，惡心嘔吐者76%,，腹脹者84%。發(fā)病者中40歲以下的青壯年占78%,。由于既往體健,，對疾病的耐受性較強，所以在疾病早期仍能堅持勞動或工作,。另外對疾病的認識不足,，也是疾病加重和迅速惡化的原因之一。

(2)亞急性肝衰竭：起病較急,，發(fā)病期限為15日～26周,，除癥狀體征與急性肝衰竭相同特點外，黃疸迅速加深,，由于疾病的病程延長,，各種并發(fā)癥的發(fā)生率增加，如：腹水,、腹腔感染,、肝性腦病等，患者會出現(xiàn)腹脹、浮腫,、意識障礙,。診斷上也分為腹水型或腦病型。

(3)慢加急性(亞急性)肝衰竭：既往有慢性肝病表現(xiàn),，短期內(nèi)發(fā)生急性或亞急性肝功能失代償表現(xiàn),，臨床癥狀比急性肝炎起病要重。

(4)慢性肝衰竭：在肝硬化基礎上,，肝功能進行性減退和失代償,，存在凝血功能障礙，有腹水,、消化道出血,、肝性腦病等各種并發(fā)癥表現(xiàn),。

疾病危害：

葛宗成等報道肝衰竭的病死率為73.9%,，其中急性肝衰竭、亞急性肝衰竭,、慢性肝衰竭病死率分別為87.8%,、69.3%、66.5%,，凝血功能越差,，病死率越高。

肝臟作為人體的重要器官之一,，因其具有合成,、解毒、代謝,、分泌,、生物轉(zhuǎn)化以及免疫防御等功能，故又被稱為“加工廠”,。當受到多種因素(如病毒,、酒精、藥物等)引起嚴重損害時,，造成肝細胞大量壞死,，導致上述功能發(fā)生嚴重障礙或失代償，進而出現(xiàn)以凝血機制障礙和黃疸,、肝性腦病,、腹水等為主要表現(xiàn)的一組臨床癥候群，稱之為肝衰…