梅毒是由蒼白(梅毒)螺旋體引起的慢性,、系統(tǒng)性性傳播疾病,。主要通過性途徑傳播,，臨床上可表現(xiàn)為一期梅毒、二期梅毒,、三期梅毒,、潛伏梅毒和先天梅毒(胎傳梅毒)等。是《中華人民共和國傳染病防治法》中,，列為乙類防治管理的病種,。臨床表現(xiàn)1.獲得性顯性梅毒(1)一期梅毒 標(biāo)志性臨床特征是硬下疳。好發(fā)部位為陰莖,、龜頭,、冠狀溝…

梅毒是由蒼白(梅毒)螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病,。主要通過性途徑傳播,，臨床上可表現(xiàn)為一期梅毒、二期梅毒,、三期梅毒,、潛伏梅毒和先天梅毒(胎傳梅毒)等。是《中華人民共和國傳染病防治法》中,，列為乙類防治管理的病種。

臨床表現(xiàn)

1.獲得性顯性梅毒

(1)一期梅毒 標(biāo)志性臨床特征是硬下疳,。好發(fā)部位為陰莖,、龜頭、冠狀溝,、包皮,、尿道口;大小陰唇、陰蒂,、宮頸;肛門,、肛管等。也可見于唇,、舌,、乳房等處。①硬下疳特點(diǎn)為 感染TP后7～60天出現(xiàn),，大多數(shù)病人硬下疳為單發(fā),、無痛無癢、圓形或橢圓形,、邊界清晰的潰瘍,，高出皮面，瘡面較清潔,，有繼發(fā)感染者分泌物多,。觸之有軟骨樣硬度,。持續(xù)時(shí)間為4～6周，可自愈,。硬下疳可以和二期梅毒并存,，須與軟下疳、生殖器皰疹,、固定性藥疹等的生殖器潰瘍性疾病相鑒別,。②近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大 出現(xiàn)硬下疳后1～2周，部分病人出現(xiàn)腹股溝或近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大,，可單個也可多個,，腫大的淋巴結(jié)大小不等、質(zhì)硬,、不粘連,、不破潰、無痛,。

(2)二期梅毒 以二期梅毒疹為特征,，有全身癥狀，一般在硬下疳消退后相隔一段無癥狀期再發(fā)生,。TP隨血液循環(huán)播散,，引發(fā)多部位損害和多樣病灶。侵犯皮膚,、黏膜,、骨骼、內(nèi)臟,、心血管,、神經(jīng)系統(tǒng)。梅毒進(jìn)入二期時(shí),，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)幾乎100%陽性,。全身癥狀發(fā)生在皮疹出現(xiàn)前，發(fā)熱,、頭痛,、骨關(guān)節(jié)酸痛、肝脾腫大,、淋巴結(jié)腫大,。男性發(fā)生率約25%;女性約50%。3～5日好轉(zhuǎn),。接著出現(xiàn)梅毒疹,，并有反復(fù)發(fā)生的特點(diǎn)。①皮膚梅毒疹 80%～95%的病人發(fā)生,。特點(diǎn)為疹型多樣和反復(fù)發(fā)生,、廣泛而對稱,、不痛不癢、愈后多不留瘢痕,、驅(qū)梅治療迅速消退,。主要疹型有斑疹樣、丘疹樣,、膿皰性梅毒疹及扁平濕疣,、掌跖梅毒疹等。②復(fù)發(fā)性梅毒疹 初期的梅毒疹自行消退后,，約20%的二期梅毒病人于一年內(nèi)復(fù)發(fā),以環(huán)狀丘疹最為多見,。③黏膜損害 約50%的病人出現(xiàn)黏膜損害。發(fā)生在唇,、口腔,、扁桃體及咽喉，為黏膜斑或黏膜炎,，有滲出物,，或發(fā)生灰白膜，黏膜紅腫,。④梅毒性脫發(fā) 約占病人的10%,。多為稀疏性，邊界不清,，如蟲蝕樣;少數(shù)為彌漫樣,。⑤骨關(guān)節(jié)損害 骨膜炎、骨炎,、骨髓炎及關(guān)節(jié)炎。伴疼痛,。⑥二期眼梅毒 梅毒性虹膜炎,、虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎,、視網(wǎng)膜炎等,。常為雙側(cè)。⑦二期神經(jīng)梅毒 多無明顯癥狀,，腦脊液異常,，腦脊液RPR陽性?？捎心X膜炎或腦膜血管癥狀,。⑧全身淺表淋巴結(jié)腫大

(3)三期梅毒 1/3的未經(jīng)治療的顯性TP感染發(fā)生三期梅毒。其中,，15%為良性晚期梅毒,15%～20%為嚴(yán)重的晚期梅毒,。①皮膚黏膜損害 結(jié)節(jié)性梅毒疹好發(fā)于頭皮,、肩胛、背部及四肢的伸側(cè),。樹膠樣腫常發(fā)生在小腿部,，為深潰瘍形成，萎縮樣瘢痕;發(fā)生在上額部時(shí),，組織壞死,，穿孔;發(fā)生于鼻中膈者則骨質(zhì)破壞，形成馬鞍鼻;舌部者為穿鑿性潰瘍;陰道損害為出現(xiàn)潰瘍,，可形成膀胱陰道漏或直腸陰道漏等,。②近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié) 是梅毒性纖維瘤緩慢生長的皮下纖維結(jié)節(jié)，對稱性,、大小不等,、質(zhì)硬、不活動,、不破潰,、表皮正常、無炎癥,、無痛,、可自消。③心血管梅毒 主要侵犯主動脈弓部位,，可發(fā)生主動脈瓣閉鎖不全,引起梅毒性心臟病,。④神經(jīng)梅毒 發(fā)生率約10%,可在感染早期或數(shù)年、十?dāng)?shù)年后發(fā)生,?？蔁o癥狀，也可發(fā)生梅毒性腦膜炎,、腦血管梅毒,、腦膜樹膠樣腫、麻痹性癡呆,。腦膜樹膠樣腫為累及一側(cè)大腦半球皮質(zhì)下的病變,，發(fā)生顱內(nèi)壓增高、頭痛及腦局部壓迫癥狀,。實(shí)質(zhì)性神經(jīng)梅毒系腦或脊髓的實(shí)質(zhì)性病損,，前者形成麻痹性癡呆，后者表現(xiàn)為脊髓后根及后索的退行性變,，有感覺異常,、共濟(jì)失調(diào)等多種病征，即脊髓癆。

2.獲得性隱性梅毒

后天感染TP后未形成顯性梅毒而呈無癥狀表現(xiàn),，或顯性梅毒經(jīng)一定的活動期后癥狀暫時(shí)消退,，梅毒血清試驗(yàn)陽性、腦脊液檢查正常,，稱為隱性(潛伏)梅毒,。感染后2年內(nèi)的稱為早期潛伏梅毒;感染后2年以上的稱為晚期潛伏梅毒。

3.妊娠梅毒

妊娠梅毒是孕期發(fā)生的顯性或隱性梅毒,。妊娠梅毒時(shí),，TP可通過胎盤或臍靜脈傳給胎兒，形成以后所生嬰兒的先天梅毒,。孕婦因發(fā)生小動脈炎導(dǎo)致胎盤組織壞死,，造成流產(chǎn)、早產(chǎn),、死胎,，只有少數(shù)孕婦可生健康兒。

4.先天性顯性梅毒

(1)早期先天梅毒 患兒出生時(shí)即瘦小,，出生后3周出現(xiàn)癥狀,全身淋巴結(jié)腫大,，無粘連、無痛,、質(zhì)硬,。多有梅毒性鼻炎。出生后約6周出現(xiàn)皮膚損害,，呈水皰-大皰型皮損(梅毒性天皰瘡)或斑丘疹,、丘疹鱗屑性損害?？砂l(fā)生骨軟骨炎,、骨膜炎。多有肝,、脾腫大,。血小板減少和貧血?？砂l(fā)生神經(jīng)梅毒,。不發(fā)生硬下疳,。

(2)晚期先天梅毒 發(fā)生在2歲以后,。一類是早期病變所致的骨、齒,、眼,、神經(jīng)及皮膚的永久性損害，如馬鞍鼻、郝秦森齒等,，無活動性,。另一類是仍具活動性損害所致的臨床表現(xiàn)，如角膜炎,、神經(jīng)性耳聾,、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)異常、腦脊液變化,、肝脾腫大,、鼻或顎樹膠腫、關(guān)節(jié)積水,、骨膜炎,、指炎及皮膚黏膜損害等。

5.先天潛伏梅毒

生于患梅毒的母親,，未經(jīng)治療,，無臨床表現(xiàn)，但梅毒血清反應(yīng)陽性,，年齡小于2歲者為早期先天潛伏梅毒,，大于2歲者為晚期先天潛伏梅毒。

梅毒是由蒼白(梅毒)螺旋體引起的慢性,、系統(tǒng)性性傳播疾病,。主要通過性途徑傳播，臨床上可表現(xiàn)為一期梅毒,、二期梅毒,、三期梅毒、潛伏梅毒和先天梅毒(胎傳梅毒)等,。是《中華人民共和國傳染病防治法》中,，列為乙類防治管理的病種。臨床表現(xiàn)1.獲得性顯性梅毒(1)一期梅毒 標(biāo)志性臨床特征是硬下疳,。好發(fā)部位為陰莖,、龜頭、冠狀溝…