生殖道感染是影響和危害廣大群眾尤其是婦女健康的一類常見病。生殖道感染是指因多種致病微生物的侵入,引起生殖道感染或經(jīng)生殖道感染(如艾滋病)一大類疾病的總稱。
生殖道感染的傳播途徑
(一)性行為:是性傳播疾病的最主要傳播途徑,占性傳播感染的95%以上。
(二)接觸傳播:可分直接接觸和間接接觸。直接接觸性傳播疾病患者的病變部位和分泌物均可造成性傳播疾病的傳播,間接接觸患者的衣服、制品、用具、便盆等也可感染
(三)血源傳播:主要見于接觸了二期梅毒、淋病奈瑟菌菌血癥、乙型病毒性肝炎、獲得性免疫缺陷綜合征(以下簡稱為艾滋病)患者所提供的血液或血液制品
(四)醫(yī)源性傳播:人工流產(chǎn)術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)放置或取出,性病也偶爾發(fā)生醫(yī)源性感染,包括醫(yī)務(wù)工作者自身感染和感染患者。
(五)母嬰傳播:包括胎盤傳播和產(chǎn)道傳播。單純皰疹病毒(HSV)、梅毒螺旋體和HIV可通過胎盤屏障感染胎兒,引起胎兒的先天性感染。有些病原體雖然不能通過胎盤傳染胎兒,但在胎兒分娩通過陰道時可被感染,如產(chǎn)婦患有淋病、衣原體感染、尖銳濕疣可發(fā)生新生兒眼炎和淋病奈瑟菌性膿皰疹病等。
女性生殖道感染的癥狀表現(xiàn)
1、陰道炎
女性常見的陰道炎一般包括滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、細菌性陰道病、老年性陰道炎、幼女外陰陰道炎。其中前兩種較為常見。
滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的。毛滴蟲屬于厭氧的寄生原蟲,故能寄居在比較缺氧的陰道內(nèi)。此外,它還能侵入婦女或男性的尿道、尿道旁腺、膀胱、輸尿管,甚至侵入腎盂中,引起這些部位的炎癥。
癥狀:白帶呈灰黃色或黃綠色,污穢稀薄,含泡沫,有腥臭味,嚴重時,白帶內(nèi)混有血液;其次為外陰騷癢,性交痛,感染尿道時出現(xiàn)尿頻、尿痛、血尿。滴蟲可吞噬精蟲,引起不孕。
念珠菌性陰道炎(習(xí)稱霉菌陰道炎),是由念珠菌中的白色念珠菌感染所致。一般認為白色念珠菌主要由肛門部位來,與手足癬疾病無關(guān)。據(jù)統(tǒng)計,約10%非孕婦女及30%孕婦陰道中有此菌寄生。念珠菌可存在于人的口腔、腸道與陰道黏膜而不引起癥狀,這三個部位的念珠菌可互相傳染。
癥狀:外陰騷癢、灼痛,癥狀嚴重時坐臥不寧,痛苦異常,還可有尿頻、尿痛及性交痛。急性期白帶增多,典型的白帶呈白色稠厚的豆渣樣或凝乳塊狀,小陰唇、陰道黏膜面有散在的膜狀物覆蓋,重者陰道黏膜層部分脫落可形成表面潰瘍。
各種類型的陰道炎均有白帶增多、尿頻、尿急、尿痛的癥狀,外陰有不同程度的瘙癢、灼熱或疼痛感,急性期會伴有發(fā)熱。不同類型的陰道炎白帶的性狀不同,可作為鑒別的依據(jù)。
滴蟲性陰道炎白帶色灰黃,污濁,帶泡沫,有臭味,有時為乳白色或黃白色稀薄液體,有時為黃綠色膿性泡沫白帶。
霉菌性陰道炎白帶呈水樣或凝乳樣、軟膏樣,或有白色片狀物和屑粒狀,豆腐渣樣。
淋病性陰道炎白帶呈膿性。
2、宮頸炎
宮頸炎有急慢性之分,急性宮頸炎多發(fā)生于產(chǎn)后或同時發(fā)生于急性盆腔炎,因此常被忽視。而在臨床中最常見的則是慢性子宮頸炎。在已婚婦女中約20%~30%患有宮頸炎。當婦女妊娠、行流產(chǎn)刮宮或吸宮術(shù)時,均可使宮頸組織遭到創(chuàng)傷,而誘發(fā)子宮頸炎。不注意經(jīng)期衛(wèi)生或性生活不潔,可將致病菌帶入生殖道內(nèi),引起子宮頸炎等生殖器炎癥。
癥狀:白帶增多,白帶性狀、顏色、數(shù)量、氣味與感染的病原菌有關(guān),白帶可呈乳白色黏稠狀或白帶中含血絲,感染重者,白帶是膿性。可有不同程度的腰酸、小腹墜脹、疼痛或骶部疼痛等等。黏稠膿性白帶不利于精子穿過,可造成不孕。慢性宮頸炎與子宮頸癌的發(fā)生有一定關(guān)系,故應(yīng)積極防治。
3、盆腔炎
女性內(nèi)生殖器(包括子宮、卵巢及輸卵管)及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時,稱為盆腔炎。盆腔可一處或幾處同時發(fā)病。盆腔炎大多是由于病原體經(jīng)流產(chǎn)、分娩造成的生殖道創(chuàng)傷或胎盤剝離面或經(jīng)期子宮內(nèi)膜剝脫面以及生殖器手術(shù)的創(chuàng)面侵入生殖器所致。致病菌可由肛門、外陰進入陰道,沿黏膜上行,通過子宮頸、子宮內(nèi)膜,沿輸卵管蔓延至卵巢、腹腔。
癥狀:患者可有低燒、小腹墜脹、隱痛、腰骶部酸痛等癥。在勞動后、性交時或月經(jīng)前后,因盆腔充血,癥狀可加重。有白帶增多,或出現(xiàn)月經(jīng)血量增多、月經(jīng)過頻、經(jīng)期延長等月經(jīng)變化,常繼發(fā)不孕。