青光眼是指眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)升高的一種眼病,，持續(xù)的高眼壓可以給眼球各部分組織和視功能帶來(lái)?yè)p害，如不及時(shí)治療,，視野可以全部喪失而至失明,。青光眼是導(dǎo)致人類失明的三大致盲眼病之一，總?cè)巳喊l(fā)病率為1%,，45歲以后為2%,。病因青光眼由于眼壓增高而引起視盤(曾稱視乳頭)凹陷、視野缺損,，最終可以導(dǎo)致失明的嚴(yán)重眼病,。正常人的…

青光眼是指眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)升高的一種眼病，持續(xù)的高眼壓可以給眼球各部分組織和視功能帶來(lái)?yè)p害,，如不及時(shí)治療,，視野可以全部喪失而至失明。青光眼是導(dǎo)致人類失明的三大致盲眼病之一,，總?cè)巳喊l(fā)病率為1%,，45歲以后為2%。

病因

青光眼由于眼壓增高而引起視盤(曾稱視乳頭)凹陷,、視野缺損,，最終可以導(dǎo)致失明的嚴(yán)重眼病。正常人的眼壓為10～21mmHg(Schitz眼壓計(jì)),，超過(guò) 24mmHg為病理現(xiàn)象,。眼壓增高可以導(dǎo)致視功能損害，視盤出現(xiàn)大而深的凹陷,，視野可見(jiàn)青光眼性典型改變,。眼壓增高持續(xù)時(shí)間愈久，視功能損害愈嚴(yán)重,。青光眼眼壓增高的原因是房水循環(huán)的動(dòng)態(tài)平衡受到了破壞,。少數(shù)由于房水分泌過(guò)多，但多數(shù)還是房水流出發(fā)生了障礙,，如前房角狹窄甚至關(guān)閉,、小梁硬化等。

臨床表現(xiàn)

青光眼的種類主要有四種：先天性青光眼,、原發(fā)性青光眼,、繼發(fā)性青光眼、混合型青光眼,。各種類型的青光眼的臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)各不相同,，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

1.先天性青光眼

根據(jù)發(fā)病年齡又可為嬰幼兒性青光眼及青少年性青光眼,，30歲以下的青光眼均屬此類范疇,。先天性青光眼形成的原因是胚胎發(fā)育過(guò)程中眼前房角發(fā)育異常，致使房水排出受阻,，引起眼壓升高,。

(1)嬰幼兒性青光眼 一般將0～3歲青光眼患兒歸為此類，此型是先天性青光眼中最常見(jiàn)者,，母體內(nèi)即患病,，出生后立即或緩慢表現(xiàn)出癥狀。一般是雙眼性病變,，但卻不一定同時(shí)起病,，部分患兒?jiǎn)窝郯l(fā)病。臨床表現(xiàn)為出生后眼球明顯突出,，頗似牛的眼睛,，故稱“牛眼”，可有怕光,、流淚,、喜揉眼、眼瞼痙攣,、角膜混濁不清,、易激動(dòng)哭鬧、飲食差或嘔吐,、汗多等到全身癥狀,。此型的預(yù)后關(guān)鍵在于及時(shí)正確地診斷，因小兒眼球壁正處于發(fā)育階段,，早發(fā)現(xiàn)、早治療有利于患兒的預(yù)后,。

(2)青少年性青光眼 發(fā)病年齡3～30歲之間,，此型臨床表現(xiàn)與開(kāi)角型青光眼相似，發(fā)病隱蔽,，危害性極大,。近年來(lái)此型多發(fā)生于近視患者，且有發(fā)病率不斷上升的趨勢(shì),，90%以上的患者并不表現(xiàn)為典型青光眼癥狀,。

2.原發(fā)性青光眼

根據(jù)前房前角的形態(tài)及發(fā)病緩急，又分為急,、慢性閉角型青光眼,，開(kāi)角型青光眼等：

(1)急性閉角型青光眼 急性閉角型青光眼的發(fā)生，是由于眼內(nèi)房角突然狹窄或關(guān)閉,，房水不能及時(shí)排出,，引起房水漲滿,，眼壓急劇升高而造成的。多發(fā)于中老年人,，40歲以上占90%,，女性發(fā)病率較高，男女比例為1：4,，來(lái)勢(shì)兇猛,，癥狀輕劇，發(fā)病時(shí)前房狹窄或完全關(guān)閉,，表現(xiàn)突然發(fā)作的劇烈眼脹,、頭痛、視力銳減,、眼球堅(jiān)硬如石,、結(jié)膜充血、惡心,、嘔吐,、大便秘結(jié)、血壓升高,，如得不到及時(shí)診治,，24～48小時(shí)即可完全失明，無(wú)光感,，此時(shí)稱“暴發(fā)型青光眼”,。但臨床上有部分患者對(duì)疼痛忍受性較強(qiáng)，僅表現(xiàn)為眼眶及眼部不適,，甚則眼部無(wú)任何癥狀,，而轉(zhuǎn)移至前額、耳部,、上頜竇,、牙齒等疼痛，急性閉角型青光眼實(shí)則是因慢性閉角型青光眼反復(fù)遷延而來(lái),。

(2)慢性閉角型青光眼 發(fā)病年齡30歲以上,。此型發(fā)作一般都有明顯的誘因，如情緒激動(dòng),、視疲勞,、用眼及用腦過(guò)度、長(zhǎng)期失眠,、習(xí)慣性便秘,、婦女在經(jīng)期，或局部、全身用藥不當(dāng)?shù)染烧T發(fā),，表現(xiàn)為眼部干澀,、疲勞不適、脹痛,、視物模糊或視力下降,、虹視、頭昏痛,、失眠,、血壓升高，休息后可緩解,。有的患者無(wú)任何癥狀即可失明,，檢查時(shí)眼壓可正常或波動(dòng),，或不太高,，20～30mmhg，眼底早期可正常,，此型最易被誤診,。如此反復(fù)發(fā)作，前房角一旦粘連關(guān)閉,，即可形成暴發(fā)型青光眼,。

早期癥狀有四種：①經(jīng)常感覺(jué)眼睛疲勞不適。②眼睛常常酸脹,，休息之后就會(huì)有所緩解,。③視物模糊、近視眼或老花眼突然加深,。④眼睛經(jīng)常感覺(jué)干澀,。

(3)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼 多發(fā)生于40歲以上的人，25%的患者有家族史,，絕大多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀,，有的直至失明也無(wú)不適感，發(fā)作時(shí)前房角開(kāi)放,。

3.繼發(fā)性青光眼

由眼部及全身疾病引起的青光眼均屬此類，病因頗復(fù)雜,，種類繁多,，現(xiàn)僅簡(jiǎn)述最常見(jiàn)的幾種繼發(fā)性青光眼：

(1)屈光不正(即近視、遠(yuǎn)視)繼發(fā)青光眼 由于屈光系統(tǒng)調(diào)節(jié)失常,，睫狀肌功能紊亂,，房水分泌失衡，加之虹膜根部壓迫前房角，房水排出受阻,，所以引起眼壓升高,，此類患者的臨床特點(diǎn)是自覺(jué)視疲勞癥狀或無(wú)明顯不適，戴眼鏡無(wú)法矯正視力,，易誤診,。

(2)角膜、結(jié)膜,、葡萄膜炎等繼發(fā)青光眼 眼內(nèi)炎癥引起房水混濁,，睫狀肌、虹膜,、角膜水腫,，房角變淺或瞳孔粘連，小梁網(wǎng)阻塞,，房水無(wú)法正常排出引起眼壓升高,。

(3)白內(nèi)障繼發(fā)青光眼 晶體混濁在發(fā)展過(guò)程中水腫膨大，或易位導(dǎo)致前房相對(duì)狹窄,，房水排出受阻,，引起眼壓升高，一旦白內(nèi)障術(shù)后,，很快視神經(jīng)萎縮而失明,。

(4)外傷性青光眼 房角撕裂，虹膜根部斷離,，或前房積血,，玻璃體積血，視網(wǎng)膜震蕩,，使房水分泌,，排出途徑受阻，繼發(fā)青光眼視神經(jīng)萎縮,。

4.混合型青光眼

兩種以上原發(fā)性青光眼同時(shí)存在,，臨床癥狀同各型合并型。

青光眼是指眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)升高的一種眼病,，持續(xù)的高眼壓可以給眼球各部分組織和視功能帶來(lái)?yè)p害,，如不及時(shí)治療，視野可以全部喪失而至失明,。青光眼是導(dǎo)致人類失明的三大致盲眼病之一,，總?cè)巳喊l(fā)病率為1%，45歲以后為2%,。病因青光眼由于眼壓增高而引起視盤(曾稱視乳頭)凹陷,、視野缺損,，最終可以導(dǎo)致失明的嚴(yán)重眼病。正常人的…