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北京佑安醫(yī)院

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北京佑安醫(yī)院泌尿外科成功實施假兩性畸形高難度手術(shù)

發(fā)布機構(gòu)：泌尿外科 瀏覽次數(shù)： 發(fā)布時間：2015-04-24
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近日，北京佑安醫(yī)院泌尿外科收治了兩位因性激素不敏感而致假兩性畸形的患者，一位以“女”假兩性畸形為表現(xiàn)，一例以“男”假兩性畸形為表現(xiàn)。患者孫某出生時，她的家人就發(fā)現(xiàn)其外陰形態(tài)異常似女性，家人并未給予重視。2014年3月，孫某發(fā)現(xiàn)其外陰形態(tài)隨年齡增長未有改善，她與家人輾轉(zhuǎn)多地后，經(jīng)介紹來到北京佑安醫(yī)院泌尿外科就診，張愚主任建議其進行了染色體及性激素全套和專科檢查。

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，孫某染色體眾數(shù)分析為46，染色體核型分析為46，xy，表現(xiàn)為男性性征。據(jù)泌尿外科張愚主任介紹，孫某CT檢查其盆腔內(nèi)并未見明顯子宮及卵巢，但外陰卻近似女性生殖器，雙側(cè)腹股溝及大陰唇均未觸及睪丸樣物。根據(jù)檢查結(jié)果，初步確診為雄激素不敏感綜合癥及兩性畸形。因此，張愚主任建議孫某進行手術(shù)治療。

盡管孫某的染色體性征表現(xiàn)為男性，但從其社會性別來考慮，她自幼以女性身份生活，不論是從其自身的心理還是其社會關(guān)系，均對其性別已經(jīng)有了認同。為此，泌尿外科張愚主任帶領(lǐng)其手術(shù)組專家經(jīng)過精心會診，并取得孫某家人的簽字同意后，對孫某進行了精細外陰部整形手術(shù)。經(jīng)過三個多小時的手術(shù)，手術(shù)小組將其外陰通過精細整形恢復為了正常女性形態(tài)。目前，孫某術(shù)后恢復情況十分良好，已康復出院。

同時，泌尿外科還成功為一名7歲患者實施了男性假兩性畸形手術(shù)。患者李某的家屬透露七年前，他們發(fā)現(xiàn)患兒外陰畸形，且行走后不能站立排尿。患者同樣輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院未能得到合適診治，后來患者來到佑安醫(yī)院，經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)其陰莖短小，陰囊呈女陰樣，中間未融合，尿道外稍紅腫；右側(cè)睪丸可觸及，約1*1*1cm大小，左側(cè)未觸及睪丸。經(jīng)過染色體及性激素全套和專科檢查，確認患者是男性假兩性畸形。后在泌尿外科張愚主任的帶領(lǐng)下，經(jīng)過手術(shù)小組的詳細討論，對患者實施了外陰整形術(shù)，恢復患者陰莖及外陰的正常形態(tài)。手術(shù)過程順利，李某已完全康復。

從醫(yī)學上來說，因染色體畸變和性激素分泌異常，造成一個個體在胚胎期性器官發(fā)育異常，從而導致其性器官有著男女兩性的表現(xiàn)被稱為兩性畸形，而兩性畸形也有相對罕見的病癥。其中，若同一個個體內(nèi)既有睪丸又有卵巢，其外生殖器與第二性征介于兩性之間，稱之為真兩性畸形。若性腺與外生殖器不相一致則稱為假兩性畸形。

北京佑安醫(yī)院泌尿外科張愚主任介紹，“兩性畸形”的人，又可分為“真兩性畸形”和“假兩性畸形”人。真與假之分，是根據(jù)體內(nèi)的主性腺來判斷的。“真兩性畸形”人是在同一個人身體上，既有男性睪丸，又有女性卵巢的畸形現(xiàn)象。體內(nèi)所具卵巢和睪丸皆可有內(nèi)分泌功能，即體內(nèi)同時有雌激素和雄激素，但常以其中一種激素占優(yōu)勢。“假兩性畸形”與“真兩性畸形”不同之處在于：這種人體內(nèi)實際只有一種性腺，或者是男性性腺，或者是女性性腺。具有男性性腺者，其外生殖器的外觀是女性特征；具有女性性腺者，其外生殖器的外觀卻是男性特征。因而出現(xiàn)貌似女性，實為男性，或貌似男性，實為女性的假兩性畸形人。