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北京佑安醫(yī)院

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謹防中藥誘發(fā)亞急性肝衰竭

瀏覽次數(shù)： 發(fā)布時間：2015-04-21
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近日，北京佑安醫(yī)院丙肝與中毒性肝病科收治了一位因服用中藥而誘發(fā)亞急性肝衰竭的患者。患者王大媽，今年64歲，因口服治療“肺病”的中藥一個月后出現(xiàn)極度乏力、食欲極差、惡心、嘔吐、眼黃、尿黃如濃茶，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查肝功能重度損傷，谷丙轉(zhuǎn)氨酶1206U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶1246U/L，總膽紅素398μmol/L，凝血酶原活動度23%，診斷為“亞急性肝衰竭”。由于患者癥狀明顯，肝功能進行性惡化，血清總膽紅素最高升至419μmol/L，凝血酶原活動度一度降至21%，并出現(xiàn)肝性腦病、腹水等并發(fā)癥，佑安醫(yī)院丙肝與中毒性肝病科給予積極的保肝、降酶、退黃、抗感染、脫氨等治療，并加強血漿、白蛋白、丙種球蛋白等支持治療，同時予激素，間斷人工肝治療。患者乏力等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，食欲開始恢復(fù)，病情明顯好轉(zhuǎn)。患者住院2周，肝功能明顯恢復(fù)，凝血功能恢復(fù)正常，病情好轉(zhuǎn)并已經(jīng)出院。隨訪未再復(fù)發(fā)。

為此，北京佑安醫(yī)院丙肝與中毒性肝病科張晶主任醫(yī)師借助這個病例，提醒廣大讀者服用中藥也要遵醫(yī)囑，科學(xué)服用。

1.什么是肝衰竭？

張晶主任介紹，肝衰竭是由多種因素引起的肝細胞大面積壞死或嚴重損害，出現(xiàn)黃疸、凝血功能障礙、肝性腦病和腹水等為主要表現(xiàn)的一種臨床癥候群。總體病死率高達50%以上。在中國，引起急性肝衰竭的主要原因是病毒性肝炎和藥物；近年來由中藥引起的肝損傷和肝衰竭發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢。

2.藥物引起肝衰竭的原因是什么？

藥物性肝損傷的發(fā)病機制包括兩方面,一些藥物直接引起肝細胞壞死；另一方面與患者的體質(zhì)有關(guān),即在某些患者體內(nèi)出現(xiàn)代謝異常和過敏反應(yīng),稱為特異質(zhì)性藥物性肝損傷。前者可預(yù)測而后者不可預(yù)測，所以服用同樣的藥物患者有些會出現(xiàn)肝損傷甚至肝衰竭，而其他人則沒有任何不良反應(yīng)。

3.怎樣早期發(fā)現(xiàn)藥物導(dǎo)致了肝臟損傷？

一般來說，在藥物開始應(yīng)用5-90天內(nèi)最容易出現(xiàn)肝損傷，個別患者在24小時之內(nèi)，極個別患者超過90天才發(fā)生，甚至在停藥后才出現(xiàn)。在這段時間內(nèi)，如果出現(xiàn)乏力、食欲下降、惡心、厭油、尿色深黃等癥狀，則應(yīng)該盡早到醫(yī)院就診。而有明確肝毒性的藥物，如抗結(jié)核藥，則從服藥開始就應(yīng)定期檢查肝功能。

張晶主任強調(diào)，肝臟有強大的再生能力。一旦出現(xiàn)亞急性肝衰竭，在渡過危險期后，患者的肝臟通過再生新的肝細胞，恢復(fù)到正常功能，從長期來講可以接近正常人的水平。

張晶主任最后表示，科學(xué)服藥，遵從醫(yī)囑很重要。