消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍,，是一多發(fā)病、常見病,。潰瘍的形成有各種因素,，其中酸性胃液對黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素，因此得名,。酸性胃液接觸的任何部位,，如食管下段、胃腸吻合術(shù)后吻合口,、空腸以及具有異位胃黏膜的Meckel憩室,，絕大多數(shù)的潰瘍發(fā)生于十二指腸和胃，故又稱胃,、十二指腸潰瘍,。病…

消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一多發(fā)病,、常見病,。潰瘍的形成有各種因素，其中酸性胃液對黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素,，因此得名,。酸性胃液接觸的任何部位，如食管下段,、胃腸吻合術(shù)后吻合口,、空腸以及具有異位胃黏膜的Meckel憩室，絕大多數(shù)的潰瘍發(fā)生于十二指腸和胃,，故又稱胃,、十二指腸潰瘍。

病因

近年來的實驗與臨床研究表明,，胃酸分泌過多,、幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護作用減弱等因素是引起消化性潰瘍的主要環(huán)節(jié),。胃排空延緩和膽汁反流、胃腸肽的作用,、遺傳因素,、藥物因素、環(huán)境因素和精神因素等,，都和消化性潰瘍的發(fā)生有關(guān),。

臨床表現(xiàn)

1.消化性潰瘍疼痛特點

(1)長期性由于潰瘍發(fā)生后可自行愈合，但每于愈合后又好復(fù)發(fā),，故常有上腹疼痛長期反復(fù)發(fā)作的特點,。整個病程平均6～7年，有的可長達(dá)一,、二十年,，甚至更長。

(2)周期性上腹疼痛呈反復(fù)周期性發(fā)作,，乃為此種潰瘍的特征之一,，尤以十二指腸潰瘍更為突出。中上腹疼痛發(fā)作可持續(xù)幾天,、幾周或更長,，繼以較長時間的緩解。全年都可發(fā)作,，但以春,、秋季節(jié)發(fā)作者多見。

(3)節(jié)律性潰瘍疼痛與飲食之間的關(guān)系具有明顯的相關(guān)性和節(jié)律性,。在一天中,，裝晨3點至早餐的一段時間，胃酸分泌最低,，故在此時間內(nèi)很少發(fā)生疼痛,。十二指腸潰瘍的疼痛好在二餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進食或服制酸藥物后緩解,。一部分十二指腸潰瘍病人,，由于夜間的胃酸較高，尤其在睡前曾進餐者,，可發(fā)生半夜疼痛,。胃潰瘍疼痛的發(fā)生較不規(guī)則，常在餐后1小時內(nèi)發(fā)生,，經(jīng)1～2小時后逐漸緩解,，直至下餐進食后再復(fù)出現(xiàn)上述節(jié)律。

(4)疼痛部位十二指腸潰瘍的疼痛多出現(xiàn)于中上腹部,，或在臍上方,，或在臍上方偏右處;胃潰瘍疼痛的位置也多在中上腹,，但稍偏高處,，或在劍突下和劍突下偏左處,。疼痛范圍約數(shù)厘米直徑大小。因為空腔內(nèi)臟的疼痛在體表上的定位一般不十分確切,，所以,，疼痛的部位也不一定準(zhǔn)確反映潰瘍所在解剖位置。

(5)疼痛性質(zhì)多呈鈍痛,、灼痛或饑餓樣痛,，一般較輕而能耐受，持續(xù)性劇痛提示潰瘍穿透或穿孔,。

(6)影響因素疼痛常因精神刺激,、過度疲勞、飲食不慎,、藥物影響,、氣候變化等因素誘發(fā)或加重;可因休息、進食,、服制酸藥,、以手按壓疼痛部位、嘔吐等方法而減輕或緩解,。

2.消化性潰瘍其他癥狀與體征

(1)其他癥狀本病除中上腹疼痛外,，尚可有唾液分泌增多、燒心,、反胃,、噯酸、噯氣,、惡心,、嘔吐等其他胃腸道癥狀。食欲多保持正常,，但偶可因食后疼痛發(fā)作而懼食,，以致體重減輕。全身癥狀可有失眠等神經(jīng)官能癥的表現(xiàn),，或有緩脈,、多汗等植物神經(jīng)系統(tǒng)不平衡的癥狀。

(2)體征潰瘍發(fā)作期,，中上腹部可有局限性壓痛,，程度不重，其壓痛部位多與潰瘍的位置基本相符,。

消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍,，是一多發(fā)病,、常見病。潰瘍的形成有各種因素,，其中酸性胃液對黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素,，因此得名。酸性胃液接觸的任何部位,，如食管下段,、胃腸吻合術(shù)后吻合口、空腸以及具有異位胃黏膜的Meckel憩室,，絕大多數(shù)的潰瘍發(fā)生于十二指腸和胃,，故又稱胃、十二指腸潰瘍,。病…