麻醉機是用于實施全身麻醉,、供氧及進行輔助或控制呼吸的一套裝置,,要求提供的氧及吸入麻醉藥的濃度應精確穩(wěn)定和容易控制。隨著醫(yī)學工程技術的發(fā)展以及對麻醉機/呼吸機的不斷研究和改進, 現(xiàn)代麻醉機除了具有氣路部分的基礎構(gòu)件外, 還配備了電子,、電腦控制和監(jiān)測等儀器,,多功能現(xiàn)代化的麻醉機大大提高了麻醉和機械通氣治療的安全性。然而,因麻醉的實施受各種因素干擾,,難免會發(fā)生一些危險與失誤,處理不當可導致患者功能障礙,、傷殘甚至死亡。原因可能有病人自身因素,、麻醉選擇不當/準備不足或麻醉師操作不當?shù)确矫?,但由于麻醉機機械故障、管路破損,、細菌污染等因素導致患者傷害也是主要原因之一,。
在臨床工作中,麻醉機在正常維護保養(yǎng)使用下,,醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)以下與麻醉機有關,,已經(jīng)或可能導致患者傷害的,應填寫《可疑醫(yī)療器械不良事件報告表》,,按可疑醫(yī)療器械不良事件向北京市藥品不良反應監(jiān)測中心上報,。
1.肯定為麻醉機不良事件:
(1)麻醉機內(nèi)置呼吸回路漏氣
(2)單向活瓣關閉不全
(3)麻醉呼吸機逸氣閥關閉不嚴或處于關閉狀態(tài)
(4)CO2重復吸入引起高碳酸血癥
(5)麻醉廢氣清除系統(tǒng)阻塞
(6)揮發(fā)罐密閉不嚴引起漏氣
(7)呼氣折疊囊不能伸展至頂
(8)送氣時折疊囊不壓縮或壓縮范圍不夠
(9)手動呼吸時氣道內(nèi)壓力過高
(10)氣道壓力上,、下限報警失靈
(11)氣道壓力參數(shù)顯示異常
(12)麻醉呼吸機在使用過程中不工作
(13)潮氣量設定值, 風箱打氣值, 潮氣量檢測值三值偏差過大
(14)在未設置PEEP ( 呼吸氣道持續(xù)正壓)的情況下,,出現(xiàn)呼吸正壓大于50pxH2O。
(15)產(chǎn)品標簽,、使用說明書中存在錯誤或缺陷,,誤導臨床醫(yī)生錯誤使用
發(fā)生的有害事件
(16)由于醫(yī)療器械制造商、銷售商不正確培訓導致的有害事件
2.可疑為麻醉機不良事件
(1)麻醉過程中,,病人出現(xiàn)持續(xù)低血氧和/或高碳酸血癥,,且不能除外麻
醉機因素的
(2)患者麻醉后出現(xiàn)肺部感染,且不能除外麻醉機因素的
(3)麻醉過程中,,患者不明原因心跳驟停,,且不能除外麻醉機因素的
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