佑安醫(yī)院JCI評審

通知公告

第七期輔導(dǎo)內(nèi)容

發(fā)布時間：2015-08-21

期程	預(yù)計月份	輔導(dǎo)服務(wù)內(nèi)容說明	醫(yī)院完成目標	建請?zhí)峁┡浜蠎?yīng)完成目標之項目給集智
第七期	2015.10	1. 手術(shù)麻醉管理(ASC)培訓(xùn)及現(xiàn)場查核 2. GLD.11-11.2臨床指南\臨床路徑輔導(dǎo) 3. QPS.7警訊事件及RCA輔導(dǎo) 4. GLD,、SQE專項輔導(dǎo)（正在協(xié)調(diào)） 5. 輔導(dǎo)建立Tracer Team及評鑒應(yīng)知應(yīng)會手冊	【9月底】 1. 針對各科室進行必備制度之培訓(xùn) 2. 于第七期輔導(dǎo)前挑出下列項目,，以利輔導(dǎo)時使用： (1). 全院各科室預(yù)計挑選之指標內(nèi)容，請使用Process Guide P.62的「QPS Clinical/Managerial Measures Tool」表填寫,，挑選之指標應(yīng)包含Process Guide P.129「Joint Commission International Library of Measures」中的指標） (2). 臨床指南＼臨床路徑之五個病種（請參閱GLD.11.2） (3). 醫(yī)院現(xiàn)有符合警訊事件之案例（請參閱QPS.7）以上項目需一并收集相關(guān)數(shù)據(jù) 3. 完成Process Guide P.129「Required Hospital Programs」中紅色標示之計畫 4. 完成應(yīng)急預(yù)案相關(guān)文件之編寫,，并于十一月底前完成所有應(yīng)急預(yù)案之演練 5. 完成搶救小組之規(guī)劃及演練計畫（COP.3.2）,，并于十一月底前完成演練。 6. 完成不良事件通報之架構(gòu),、執(zhí)行方式,、統(tǒng)計分析…等 7. 完成第六期輔導(dǎo)期間專家現(xiàn)場查核提出缺失項目之整改方案	【9月底】 1. 制度培訓(xùn)之方式及計畫表 2. 質(zhì)量指標、臨床指南五個病種、警訊事件案例清單 3. Process Guide P.129要求之計畫 4. 應(yīng)急預(yù)案之計畫,、流程等相關(guān)文件 5. 搶救小組相關(guān)計畫 6. 不良事件通報相關(guān)文件 7. 第六期輔導(dǎo)缺失項目整改方案清單
第七期	2015.10		【九月底】 1. 完成Tracer Team正式架構(gòu),、人員組成、運作模式,、查核計畫 2. 完成第七期輔導(dǎo)期間專家現(xiàn)場查核提出缺失項目之整改方案	【九月底】 1. 完整Tracer Team建置計畫（包含查核主題,、頻率、人員,、使用表單…等） 2. 第七期輔導(dǎo)缺失項目整改方案清單