3月22日是個好日子,，除夕收入北京佑安醫(yī)院肝病重癥醫(yī)學(xué)科ICU的妊娠合并急性肝衰竭患者小霞出院了。經(jīng)過重肝ICU的初期精心救治,，意識轉(zhuǎn)清后,，大年初三轉(zhuǎn)入到肝病重癥醫(yī)學(xué)科普通病房治療,。佑安醫(yī)院微博的系列報道也贏得大家的廣泛關(guān)注,，給予了患者最美好的祝福。

    小霞今年26歲,，是妊娠第一胎,，很不幸地在孕中期出現(xiàn)了急性肝衰竭，經(jīng)過系列檢查,，病因并不明確,，可能是未知的肝損傷病毒，也可能是藥物,，或者妊娠相關(guān),，所幸一開始來到的就是佑安醫(yī)院，腹部CT提示肝臟組織大量壞死,，縮小了至少一半,。經(jīng)歷了很艱難的一個半月診治，期間出現(xiàn)過下肢深靜脈血栓,，還因為肝性腦病再次轉(zhuǎn)入重肝ICU監(jiān)護(hù)救治,，平穩(wěn)后才轉(zhuǎn)回普通病房。從除夕到元宵節(jié),，再到陽春三月,，病情逐漸好轉(zhuǎn)，總膽紅素由入院的360umol/L下降至64umol/L,，凝血酶原活動度從15%上升至48%,，這幾天她就要出院了，將迎接全新的生活,。對于這樣的一個年輕患者,，又是第一次懷孕,，我們最初希望能保肝治療同時能繼續(xù)妊娠,，用藥方面也盡可能避免對胎兒的影響,，但因為處于孕中期，高黃疸及高膽汁酸血癥可能會對胎兒發(fā)育造成影響,，還有肝臟明顯縮小，隨著孕周增加，肝臟負(fù)擔(dān)加重會不利于病情恢復(fù),，經(jīng)過婦產(chǎn)科龐秋梅主任及朱云霞主任一同會診評估，綜合考慮建議終止妊娠,，與患者及家屬溝通后,，順利行了中期引產(chǎn)，促進(jìn)了肝功能恢復(fù),。

    孟慶華主任在查房時經(jīng)常教導(dǎo)說,，要做一個善良的醫(yī)生。細(xì)化在診療上,，就是需要時刻從病人的角度出發(fā),，設(shè)身處地為病人的將來著想。在小霞做引產(chǎn)前,，我們積極聯(lián)系院外血管外科,，經(jīng)過了多個科室的反復(fù)討論，怎么增加機(jī)體應(yīng)激能力,，怎么避免血栓脫落致肺栓塞,，如何減少術(shù)中出血，減少產(chǎn)后感染,，若大出血可能會面臨切除子宮風(fēng)險,，這么年輕的女性患者最不希望出現(xiàn)這種風(fēng)險。我們盡著最大的努力,，也做好了最壞的準(zhǔn)備,，病房的每一位醫(yī)護(hù)人員都在心里為她加油，很慶幸一切都很順利,，引產(chǎn)成功,，出血少量。引產(chǎn)之后復(fù)查肝功能及凝血功能明顯好轉(zhuǎn),，復(fù)查腹部CT提示肝臟體沒有再進(jìn)一步壞死縮小,，我們相信肝細(xì)胞也逐漸會再生起來，肝臟也會明顯康復(fù),，為下次妊娠打好基礎(chǔ),，仍然有機(jī)會生一個健康的寶寶。

    在住院治療期間,，小霞病情也出現(xiàn)過反復(fù),，發(fā)生了全身皮疹,，考慮為過敏性皮炎，比較難分辨具體哪種藥物過敏,，也可能與產(chǎn)后機(jī)體免疫狀態(tài)變化有關(guān),，為此，簡化了臨床治療,。因皮疹較嚴(yán)重,，經(jīng)過皮膚科會診，加用了激素和免疫球蛋白治療,，護(hù)理人員隨時關(guān)注著皮疹的變化,，指導(dǎo)家屬日常護(hù)理注意事項，經(jīng)過綜合的治療后皮疹逐漸好轉(zhuǎn)起來,，肝功能也穩(wěn)定了,。

    肝衰竭的恢復(fù)期會很漫長，臨近出院我們指導(dǎo)著小霞的飲食營養(yǎng)支持,，囑咐她規(guī)律用藥及睡前加餐,，定期來北京佑安醫(yī)院復(fù)查隨診，帶著大家美好的祝福,，希望她今后的恢復(fù)一切順利,，早日圓當(dāng)媽媽的夢想,！