(一)醫(yī)療保險(xiǎn)患者門診持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算流程
1,、首次就診患者,請(qǐng)您持“身份證”,、“社??ā钡轿以?/span>A樓一層建卡處辦理醫(yī)保信息的關(guān)聯(lián)手續(xù);(非首診患者此條忽略,,直接從第2條開始流程,。)
2,、通過我院門診自助機(jī)、京醫(yī)通APP,、114預(yù)約平臺(tái),、我院預(yù)約電話83997201等渠道預(yù)約就診醫(yī)師;
3,、持“社??ā痹谖以洪T診自助機(jī)上繳納“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”;
4,、相關(guān)診室就診,;
5、持“社??ā奔搬t(yī)師開具的醫(yī)保處方,、化驗(yàn)、檢查或治療單在我院自助機(jī)上進(jìn)行自助繳費(fèi),,門診實(shí)時(shí)報(bào)銷過程完成(門診特殊病患者除外),。如需二次報(bào)銷患者,請(qǐng)持交費(fèi)清單到一層收費(fèi)窗口打印發(fā)票,。
(二)醫(yī)療保險(xiǎn)患者住院實(shí)時(shí)結(jié)算流程
1,、持“身份證”、“社??ā焙歪t(yī)師開具的住院通知書到C樓住院處辦理入院手續(xù),;
2、按住院通知單上的要求及金額繳納住院押金,;
3,、將“社保卡”交至住院處并留存,;
4,、相關(guān)科室住院治療至康復(fù)出院,醫(yī)師下達(dá)出院通知書并開具診斷證明書送至醫(yī)保辦,;科室護(hù)士對(duì)費(fèi)用進(jìn)行核對(duì)后下達(dá)至醫(yī)保辦,;
5、醫(yī)保辦根據(jù)醫(yī)保政策對(duì)患者住院費(fèi)用進(jìn)行審核,;審核完畢送至住院處,;
6、住院處進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算及申報(bào)流程,;
7,、患者或家屬持住院押金條在住院處進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算,押金多退少補(bǔ),退還患者“社??ā?。
(三)醫(yī)療保險(xiǎn)患者門、急診(留觀),、住院費(fèi)用手工報(bào)銷流程
1、符合手工報(bào)銷的條件:
(1)新參保人員未發(fā)“社??ā逼陂g就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用,;
(2)急診未持“社保卡”就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用,;
(3)急診留觀發(fā)生的費(fèi)用,;
(4)“社保卡”掛失,、補(bǔ)(換)卡期間就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用,;
(5)“社保卡”手工報(bào)銷期間就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用,;
(6)“社??ā鼻焚M(fèi)期間就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用;
2,、手工報(bào)銷需要從醫(yī)院獲取并提交給單位或社保所的材料:
(1)門,、急診收費(fèi)票據(jù)(住院患者是住院收費(fèi)票據(jù)及清單);
(2)處方底方(急診處方須加蓋急診章),;
(3)檢查,、治療費(fèi)用明細(xì);
(4)急診(留觀)診斷證明,;
(5)全額結(jié)算證明(急診留觀及住院需要,,在醫(yī)保辦開具)。
3,、材料齊全后交至單位或社保所進(jìn)行手工報(bào)銷,。
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