(一)醫(yī)療保險(xiǎn)患者門(mén)診持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算流程
1、首次就診患者,請(qǐng)您持“身份證”、“社保卡”到我院A樓一層建卡處辦理醫(yī)保信息的關(guān)聯(lián)手續(xù);(非首診患者此條忽略,直接從第2條開(kāi)始流程。)
2、通過(guò)我院門(mén)診自助機(jī)、京醫(yī)通APP、114預(yù)約平臺(tái)、我院預(yù)約電話(huà)83997201等渠道預(yù)約就診醫(yī)師;
3、持“社保卡”在我院門(mén)診自助機(jī)上繳納“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”;
4、相關(guān)診室就診;
5、持“社保卡”及醫(yī)師開(kāi)具的醫(yī)保處方、化驗(yàn)、檢查或治療單在我院自助機(jī)上進(jìn)行自助繳費(fèi),門(mén)診實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)過(guò)程完成(門(mén)診特殊病患者除外)。如需二次報(bào)銷(xiāo)患者,請(qǐng)持交費(fèi)清單到一層收費(fèi)窗口打印發(fā)票。
(二)醫(yī)療保險(xiǎn)患者住院實(shí)時(shí)結(jié)算流程
1、持“身份證”、“社保卡”和醫(yī)師開(kāi)具的住院通知書(shū)到C樓住院處辦理入院手續(xù);
2、按住院通知單上的要求及金額繳納住院押金;
3、將“社保卡”交至住院處并留存;
4、相關(guān)科室住院治療至康復(fù)出院,醫(yī)師下達(dá)出院通知書(shū)并開(kāi)具診斷證明書(shū)送至醫(yī)保辦;科室護(hù)士對(duì)費(fèi)用進(jìn)行核對(duì)后下達(dá)至醫(yī)保辦;
5、醫(yī)保辦根據(jù)醫(yī)保政策對(duì)患者住院費(fèi)用進(jìn)行審核;審核完畢送至住院處;
6、住院處進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算及申報(bào)流程;
7、患者或家屬持住院押金條在住院處進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算,押金多退少補(bǔ),退還患者“社保卡”。
(三)醫(yī)療保險(xiǎn)患者門(mén)、急診(留觀(guān))、住院費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)流程
1、符合手工報(bào)銷(xiāo)的條件:
(1)新參保人員未發(fā)“社保卡”期間就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用;
(2)急診未持“社保卡”就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用;
(3)急診留觀(guān)發(fā)生的費(fèi)用;
(4)“社保卡”掛失、補(bǔ)(換)卡期間就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用;
(5)“社保卡”手工報(bào)銷(xiāo)期間就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用;
(6)“社保卡”欠費(fèi)期間就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用;
2、手工報(bào)銷(xiāo)需要從醫(yī)院獲取并提交給單位或社保所的材料:
(1)門(mén)、急診收費(fèi)票據(jù)(住院患者是住院收費(fèi)票據(jù)及清單);
(2)處方底方(急診處方須加蓋急診章);
(3)檢查、治療費(fèi)用明細(xì);
(4)急診(留觀(guān))診斷證明;
(5)全額結(jié)算證明(急診留觀(guān)及住院需要,在醫(yī)保辦開(kāi)具)。
3、材料齊全后交至單位或社保所進(jìn)行手工報(bào)銷(xiāo)。
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