母乳是產后女性乳房產生的用作哺育嬰兒的汁液,，母乳內含乳清蛋白,、碳水化合物、蛋白質,、脂肪,、維生素、礦物質,、脂肪酸和?；撬岬?。對寶寶而言，母乳營養(yǎng)充足又均衡,，有利于寶寶的腦部及生長發(fā)育,，便于消化吸收。此外,，人乳的致敏性極低,，這對嬰幼兒是千金難求的。

       人乳如此之好,，乙肝陽性的育齡女性,，能否母乳喂養(yǎng)呢？我們知道,，乙肝不經呼吸道和消化道傳播,，乳汁中的病毒含量也極低。2015年中國慢性乙型肝炎防治指南明確提到,，新生兒在出生12小時內注射乙肝高效價免疫球蛋白（HBIG)和乙型肝炎疫苗后,，可接受HBsAg陽性母親的哺乳。

       2014年中國疾病控制中心(CDC)對全國1~29歲人群乙型肝炎血清流行病學調查結果顯示,，15~29歲人群HBsAg檢出率為4.38%,。2015年中國慢性乙型肝炎防治指南推薦，免疫耐受期妊娠患者血清HBVDNA高載量是母嬰傳播的高危因素之一,，新生兒標準乙肝預防及母親有效的抗病毒治療可顯著降低HBV母嬰傳播的發(fā)生率,。妊娠中后期如果HBVDNA載量大于2×106IU/ml，在與患者充分溝通,、知情同意基礎上,，可于妊娠24-28周開始給予TDF、LDT或LAM,。

       各個指南關于這個問題的建議不盡相同,。2015美國肝病研究學會AASLD指南，母乳喂養(yǎng)并非禁忌,。因為這些抗病毒藥物僅少量經乳汁排出,，不易引起顯著的毒性。應告知母親嬰兒暴露于低水平抗病毒藥物的未知風險,。2015亞太肝病年會APASL指南建議產婦NAs服藥期間不提倡母乳喂養(yǎng),。若 無停藥禁忌癥的情況下，開始母乳喂養(yǎng)前停用NAs,。2015我國乙肝防治指南建議口服NA預防HBV母嬰傳播,，可于產后停藥；產后可以母乳喂養(yǎng)。

       關于母乳喂養(yǎng)的問題上,，醫(yī)生應與每位患者在產前進行坦誠交流,，權衡產后繼續(xù)服藥及哺乳的利弊，做出最正確的選擇,。