近年來(lái)，我國(guó)剖宮產(chǎn)率異常升高,，引起國(guó)際上的高度重視,。近二十年來(lái)發(fā)達(dá)國(guó)家都在積極地控制剖宮產(chǎn)率，倡導(dǎo)更安全,、更自然的陰道分娩,。目前，全世界的初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率是15%,，其中美國(guó)18%,，瑞典11%，日本8%,。而在中國(guó)許多城市剖宮率高達(dá)50%以上,，一些醫(yī)院已上升到80%以上，高于世界平均水平四倍,。

分娩是女人轉(zhuǎn)變?yōu)槟赣H的一個(gè)重要里程碑,。十月懷胎一朝分娩，胎兒不管以哪種方式娩出,，母兒都有一定的風(fēng)險(xiǎn),，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)再發(fā)達(dá)，也只能盡量降低這種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,，完全避免是不可能的,。我國(guó)的剖宮產(chǎn)率如此之高，主要是人們對(duì)于剖宮產(chǎn)的了解還存在誤區(qū),。準(zhǔn)爸爸和準(zhǔn)媽媽們?yōu)榱水a(chǎn)婦和寶寶的健康應(yīng)慎重選擇分娩方式,。

誤區(qū)一：剖宮產(chǎn)分娩時(shí)間短，風(fēng)險(xiǎn)小，可以代替陰道分娩

剖宮產(chǎn)是手術(shù)產(chǎn),，在分娩發(fā)生障礙或母體不能勝任陰道分娩（如母親有嚴(yán)重心臟病,、嚴(yán)重高血壓等并發(fā)癥，陰道分娩對(duì)母親有一定危險(xiǎn),；或母親骨盆狹窄等）,；或胎兒在宮內(nèi)有一定的危險(xiǎn)，或不能耐受陰道分娩的擠壓,，而采取的一種最快捷有效的方法,。剖宮產(chǎn)手術(shù)對(duì)母親傷害比陰道分娩要大。她不能代替自然的,、生理性的陰道分娩,。

（1）首先，手術(shù)中出血多于陰道分娩,。在美國(guó),，剖宮產(chǎn)近50%產(chǎn)婦出血>500ml，5%>1000ml,；選擇性剖宮產(chǎn)平均出血量1000ml,。因此，剖宮產(chǎn)手術(shù)中增加了子宮切除風(fēng)險(xiǎn)23倍,。由于手術(shù)后傷口的疼痛,，活動(dòng)的受限，產(chǎn)婦本身由于血液生理性高凝狀態(tài)導(dǎo)致剖宮產(chǎn)母親因血栓,、感染,、產(chǎn)后出血，死亡率升高了3倍,。

（2） 手術(shù)中麻醉的風(fēng)險(xiǎn)和損傷,，產(chǎn)后因子宮傷口愈合不良導(dǎo)致的晚期產(chǎn)后出血，又增加了子宮切除的風(fēng)險(xiǎn),；腹壁傷口愈合不良,，至延期出院等。

（3） 術(shù)后后遺癥及再次妊娠的風(fēng)險(xiǎn)上海計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所早在98年報(bào)道了剖宮產(chǎn)后5年并發(fā)癥（子宮周?chē)黠@粘連,、慢性腹痛,、貧血、傷口疼痛,、勞動(dòng)力減退,、宮外孕）的調(diào)查結(jié)果顯示： 6.9%- 58.8%術(shù)后發(fā)生了并發(fā)癥。而陰道分娩對(duì)照組中只有10%的并發(fā)癥出現(xiàn),，剖宮產(chǎn)組明顯高于陰道分娩組,。

隨著近年來(lái)剖宮產(chǎn)率的異常升高，術(shù)后再次妊娠的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。早期瘢痕部位的異位妊娠,，在行人工流產(chǎn)術(shù)時(shí),，發(fā)生大出血，至子宮切除術(shù),，已在國(guó)內(nèi)屢見(jiàn)報(bào)道,。再次妊娠成功者，發(fā)生前置胎盤(pán),、瘢痕部位的胎盤(pán)植入的風(fēng)險(xiǎn)也明顯增加,。胎盤(pán)粘連中 66% 出血 大于2000ml，15%出血大于5000ml,，6.5%出血大于10000ml,。即使沒(méi)有發(fā)生以上嚴(yán)重并發(fā)癥,，再次開(kāi)腹手術(shù),，傷口、盆腔的粘連增加了手術(shù)難度,，和膀胱,、輸尿管、腸管等臟器損傷的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加了,。這僅僅是圍繞生育就帶來(lái)這么多的問(wèn)題,，婦女腫瘤手術(shù)尚未涉及到，到那時(shí),，腹部,、子宮的瘢痕，將為婦科腫瘤手術(shù)帶來(lái)多么大的難度和風(fēng)險(xiǎn),，將可想而知了,！

誤區(qū)二：剖宮產(chǎn)兒未受產(chǎn)道擠壓，不會(huì)缺氧,，孩子聰明

人類(lèi)的后代如同動(dòng)物世界繁衍后代的方式一樣,，應(yīng)該通過(guò)產(chǎn)道的擠壓娩出方能適應(yīng)人世間的環(huán)境。

（1）剖宮產(chǎn)影響胎肺羊水的清除,，面臨新生兒濕肺,、窒息的風(fēng)險(xiǎn)。胎兒從宮內(nèi)充滿羊水的環(huán)境中（此時(shí)胎兒肺內(nèi)也充滿羊水）,，來(lái)到充滿空氣的人世間,，需要有一個(gè)過(guò)渡的過(guò)程。分娩時(shí)的子宮收縮,，胎兒經(jīng)過(guò)產(chǎn)道的擠壓,，可以將胎肺的羊水1/3-2/3逐漸擠壓出來(lái)，胎頭一旦娩出產(chǎn)道后，助產(chǎn)士要迅速將上呼吸道的羊水再次清理干凈后,，方能讓寶寶進(jìn)行第一口吸氣動(dòng)作（這口氣力量非常大,，將肺泡吹開(kāi)，方能開(kāi)始進(jìn)行正常的呼吸運(yùn)動(dòng)）,。而剖宮產(chǎn)手術(shù),，沒(méi)有子宮的收縮，沒(méi)有經(jīng)過(guò)產(chǎn)道的擠壓,，打開(kāi)子宮,，放出羊水，立即將胎兒從羊水中取出,，面臨胎肺大量的羊水沒(méi)有機(jī)會(huì)清除,，一下來(lái)到空氣中，盡管醫(yī)生立即進(jìn)行上呼吸道的清理工作,，盡量保證胎兒第一口呼吸的正常建立,，但是仍有大量的羊水不能從肺內(nèi)清除干凈，就會(huì)影響嬰兒出生后的第一口呼吸的建立,，通氣不良,，發(fā)生濕肺的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于陰道分娩的嬰兒（8% vs 1%），增加了新生兒窒息和缺氧的風(fēng)險(xiǎn),。新生兒肺透明膜發(fā)生率是陰道分娩的2倍,。由此而引起的嬰兒病死率也高于陰道分娩的兒童。兒童長(zhǎng)大后發(fā)生過(guò)敏性哮喘的發(fā)生率也將是自然分娩兒的3倍,。

（2）剖宮產(chǎn)缺乏對(duì)胎兒大腦初級(jí)成熟的訓(xùn)練,，影響兒童心理的正常發(fā)育。陰道分娩子宮收縮,，對(duì)胎兒的擠壓,，對(duì)胎兒的大腦是一個(gè)初級(jí)腦成熟的過(guò)程；胎兒在陰道分娩的過(guò)程中,，在神經(jīng)體液的調(diào)解下,，胎兒的頭部、軀干,、胸腹部有節(jié)奏地受到宮縮和產(chǎn)道的擠壓,，這種刺激信息，由外周傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng),，形成有效的組合和反饋處理,，使胎頭以最佳的姿勢(shì)、最小的徑線和阻力順應(yīng)骨盆各平面的形態(tài)和曲線,，正常分娩胎兒通過(guò)產(chǎn)道要進(jìn)行的這一系列的適應(yīng)產(chǎn)道的動(dòng)作,，即為“感覺(jué)統(tǒng)和”,。這樣分娩的嬰兒出生時(shí)即具有初級(jí)腦功能成熟！一旦降生到五彩繽紛的世界,，感官接收到大量的外界刺激,，傳到大腦，進(jìn)行綜合分析,，發(fā)出指令,，這種感覺(jué)統(tǒng)合是協(xié)調(diào)的。而剖宮產(chǎn),，是一種干預(yù)性的手術(shù)分娩,，沒(méi)有胎兒主動(dòng)的參與，而是被動(dòng)地從子宮腔內(nèi)迅速取出,，失去陰道分娩的感覺(jué)統(tǒng)和的訓(xùn)練,，缺乏初級(jí)腦成熟的刺激，來(lái)到人世間,，大腦對(duì)外界環(huán)境的感覺(jué)刺激信息不能在中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行有效的組合,，使整個(gè)身體不能和諧有效的運(yùn)作，即稱(chēng)為“感覺(jué)統(tǒng)和失調(diào)”,，長(zhǎng)大后表現(xiàn)為：多動(dòng),，定位性差，學(xué)習(xí)障礙,，學(xué)習(xí)能力下降，精力不集中,，動(dòng)作不協(xié)調(diào),，節(jié)奏感不好等，感覺(jué)運(yùn)動(dòng)和聽(tīng)知覺(jué)的障礙,，閱讀,、劃線、打球有困難等,，進(jìn)而造成部分兒童社會(huì)適應(yīng)能力的下降等,。

剖宮產(chǎn)兒免疫功能低，IgG,、IgM,、IgA等均低于陰道分娩的胎兒，因此剖宮產(chǎn)嬰兒易感染,。剖宮產(chǎn)兒易發(fā)生低血糖,，因禁食等待手術(shù)麻醉，術(shù)前快速輸入葡萄糖液致高血糖,，新生兒出生后則易出現(xiàn)低血糖,。術(shù)中胎頭從子宮切口迅速娩出,，不能完全避免顱內(nèi)出血的發(fā)生。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道,，遠(yuǎn)期觀察到剖宮產(chǎn)兒早發(fā)精神分裂癥（22歲前起?。┍韧戆l(fā)精神分裂癥高10倍，兒童期I型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)20%,，兒童期股骨頭缺血性壞死風(fēng)險(xiǎn)達(dá)36%,。

誤區(qū)三：對(duì)于乙肝的媽媽?zhuān)蕦m產(chǎn)比陰道分娩寶寶感染乙肝的機(jī)會(huì)更少

多項(xiàng)研究表明采用聯(lián)合免疫阻斷母嬰傳播的研究中觀察到，嬰兒1歲時(shí)HBsAg陽(yáng)性率和慢性HBV感染率在不同分娩方式間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,。因?yàn)槠蕦m產(chǎn)的時(shí)間雖然比陰道分娩時(shí)間短,，但是剖宮產(chǎn)手術(shù)中新生兒接觸母血的量遠(yuǎn)比陰道分娩多。目前采用新生兒生后聯(lián)合免疫,，對(duì)產(chǎn)時(shí)感染可以取得非常好的阻斷效果,，故為降低乙肝的母嬰傳播率而采取剖宮產(chǎn)分娩的方式是不可取的。

由此看來(lái),，剖宮產(chǎn)并不是保證胎兒安全,、聰明的一種分娩方法。正常情況下,，孕婦均應(yīng)經(jīng)陰道試產(chǎn),，只有分娩出現(xiàn)異常，證實(shí)陰道分娩有困難,，對(duì)母兒構(gòu)成危險(xiǎn)時(shí)才應(yīng)選擇剖宮產(chǎn),，不存在二茬罪之說(shuō)，猶如闌尾不發(fā)炎,，不會(huì)去做闌尾手術(shù),，生產(chǎn)順利則不應(yīng)該行剖宮產(chǎn)手術(shù)一樣，而不應(yīng)該將處理異常情況的一種手術(shù)分娩方式去取代人類(lèi)繁衍后代的自然生理的陰道分娩方式,。這種違背自然規(guī)律的做法,，給母嬰帶來(lái)一定的傷害，國(guó)外已經(jīng)獲得的研究結(jié)果,，對(duì)我們來(lái)說(shuō)應(yīng)該引以為戒,，而不應(yīng)重蹈覆轍。