新世紀(jì)的第一個(gè)春節(jié)即將來臨。在7天的長(zhǎng)假里,忙碌了一年的人們將紛紛外出訪親探友、旅游、參加各類游藝、文體活動(dòng)。在出行機(jī)會(huì)增多的同時(shí),導(dǎo)致眼部的交通傷、意外傷的機(jī)會(huì)也將明顯增多。
近些年,由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步,眼外傷疾病譜也發(fā)生了很大的變化:化學(xué)燒傷、雷管炸傷明顯減少,而由交通事故、體育活動(dòng)、兒童玩具和燃放煙花爆竹等意外引起的眼部頓挫傷、穿通傷增多。僅在北京同仁醫(yī)院,每年春節(jié)期間因眼外傷急診就醫(yī)的患者就達(dá)近百名,其中大部分為爆竹傷,也有車禍和其他意外傷。
鞭炮爆炸傷、玩具傷及車禍等,均可造成眼球頓挫傷、穿通傷。這類患者就醫(yī)時(shí)應(yīng)詳細(xì)主訴,以提示醫(yī)生在處理穿通傷傷口時(shí)警惕球內(nèi)異物,有條件時(shí)最好拍X光片或進(jìn)行CT檢查確診。
眼球破裂傷可以傷及角膜、鞏膜,同時(shí)造成外傷性白內(nèi)障、外傷性虹睫炎。首診主要為合理處理傷口,抗炎消炎。對(duì)于外傷性白內(nèi)障,在傷情嚴(yán)重、反應(yīng)劇烈的情況下,一般不主張白內(nèi)障摘除的同時(shí)聯(lián)合人工晶體植入,因雖避免了二期手術(shù)的可能,但手術(shù)刺激引起的炎癥加劇最終導(dǎo)致眼球萎縮的例子屢見不鮮,所以在臨床上應(yīng)慎重考慮。
一些伴有頭部外傷的眼部損傷者,由于首診神經(jīng)外科,以救治腦部外傷為主,病人本人和醫(yī)生往往忽略了視力。
特別需要提及注意的是眼眶壁爆裂性骨折,由于這種眼外傷往往不發(fā)生視力下降,所以容易誤診。主要表現(xiàn)為復(fù)視,即視物重影,晚期可能有眼球內(nèi)陷,通過CT檢查可明確診斷。
現(xiàn)代眼科已經(jīng)進(jìn)入顯微技術(shù)時(shí)代,我國(guó)多數(shù)縣級(jí)醫(yī)院眼科已經(jīng)具備手術(shù)顯微鏡,對(duì)于眼部外傷的急診手術(shù),應(yīng)提倡在手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行,以利于傷口的恢復(fù)。
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