頸部位于頭和軀干之間,，包含重要的組織結(jié)構(gòu)和器官，如頸內(nèi)外動靜脈,、迷走神經(jīng),、喉返神經(jīng)、甲狀腺,、喉、頜下腺等,，該部位的良惡性腫瘤占頭頸部腫瘤很大部分,，常表現(xiàn)為頸部無痛性包塊，所以頸部包塊不容小視,。

北京佑安醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科鮑詩平主任介紹,，頸部包塊是頸部腫瘤最常見的臨床表現(xiàn)，患者常常無意中發(fā)現(xiàn),，常表現(xiàn)為無痛性包塊,，良性腫瘤頸部包塊圓形、類圓形,，表面光滑,、邊界清楚、活動好,；反之惡性腫瘤頸部包塊邊界不清,、表面不光滑、活動差,、與周圍組織粘連,。以下三種疾病是頸部包塊的常見病因。

一,、甲狀腺良惡性腫瘤

甲狀腺腫瘤是最常見的內(nèi)分泌腫瘤,，多發(fā)于女性，據(jù)統(tǒng)計甲狀腺癌女性的發(fā)病率為男性的2~4倍,。甲狀腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤,，多見于40歲以下女性。腫瘤為單發(fā),、表面光滑,，質(zhì)地堅韌,，邊界清楚，隨吞咽上下活動,，與皮膚無年齡,。瘤內(nèi)出血可致瘤體迅速增大，局部伴疼痛,。約20%的病例在一定階段可出現(xiàn)甲狀腺功能亢進癥,。在治療方面，由于甲狀腺腺瘤有癌變危險（癌變率達(dá)10%）和引起甲狀腺功能亢進的可能（發(fā)生率約為20%）,，因此應(yīng)早期切除,。

甲狀腺癌是最常見的內(nèi)分泌惡性腫瘤，占全身惡性腫瘤的1.1%（男性約0.5%,，女性約2.0%）,。與甲狀腺癌發(fā)病有關(guān)的因素有：放射線、TSH（促甲狀腺激素）的長期刺激,、遺傳因素,、致癌基因的作用。主要表現(xiàn)為局限于甲狀腺的孤立實性結(jié)節(jié),，無明顯疼痛,，邊界不清，隨吞咽活動度小,。甲狀腺癌可侵犯周圍組織和器官,，產(chǎn)生一系列繼發(fā)癥狀，如：聲音嘶啞,、Horner’s綜合征（患側(cè)眼見下垂,、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷,、面部無汗）,、飲水嗆咳、吞咽困難,、呼吸困難等,；甲狀腺癌常伴有早期的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。甲狀腺B超,、CT,、MR是常用的檢查方法。手術(shù)切除是公認(rèn)的治療甲狀腺癌的首選方法,。

二,、甲狀舌管囊腫

甲狀舌管囊腫是胚胎早期甲狀腺發(fā)育過程中甲狀舌管退化不全、不消失而在頸部遺留形成的先天性囊腫,。囊腫內(nèi)常有上皮分泌物聚積,，可通過舌盲孔與口腔相通,，而繼發(fā)感染囊腫可破潰形成甲狀舌管瘺。該病好發(fā)于兒童和青少年,，主要表現(xiàn)為頸前腫物,，可發(fā)生于頸正中線自舌盲孔至胸骨切跡間的任何部位，但以舌骨上下最常見,，有時可偏一側(cè),。腫物呈圓形、類圓形,，表面光滑,，邊界清楚，質(zhì)地軟,?；颊叱Ｓ型萄什贿m、咽部異物感,、吞咽,、語言和呼吸功能障礙。頸部B超檢查是首選檢查,，CT檢查可了解囊腫位置、性質(zhì)以及與周圍組織關(guān)系,。手術(shù)切除是治療該病的首選方法,，保守治療常無效。

三,、頭頸部惡性腫瘤轉(zhuǎn)移瘤或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)

頭頸部淋巴組織,、淋巴管、淋巴結(jié)的血管豐富,，而且相互交叉聯(lián)系,，如發(fā)生惡性腫瘤，易出現(xiàn)區(qū)域性（頸淋巴結(jié)）及遠(yuǎn)處器官,、組織的轉(zhuǎn)移,，對于頸部轉(zhuǎn)移性腫瘤，有一個“80%規(guī)律”,，即80%頸部包塊是腫瘤,，其中80%是惡性的，惡性腫瘤中80%是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,，原發(fā)癌中80%來自鎖骨上,。頭頸部惡性腫瘤如發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也有一定規(guī)律：⑴頦下淋巴結(jié)←口底、舌,、唇,、牙齦,；⑵頜下淋巴結(jié)←頜下腺、口底,、舌,、唇、牙齦,；⑶頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)←口腔,、扁桃體、喉,、甲狀腺,、頜下腺、鼻咽部,、舌,、牙齦；⑷鎖骨上淋巴結(jié)←胃腸道,、肝膽及全身其他器官,。