垂體腺瘤俗稱(chēng)“垂體瘤”,是常見(jiàn)的顱內(nèi)腫瘤之一,為從垂體前葉生長(zhǎng)出來(lái)的良性腫瘤,根據(jù)美國(guó)流行病學(xué)調(diào)查,垂體腺瘤發(fā)病率是7.5-15/10萬(wàn)。有研究表明,隨機(jī)抽樣選擇100個(gè)正常人做鞍區(qū)的核磁共振檢查,垂體瘤的檢出率為16%,說(shuō)明垂體瘤的檢出率是非常高的,只是多數(shù)患者沒(méi)有表現(xiàn)出臨床癥狀而已。垂體瘤通常發(fā)生于青壯年時(shí)期,經(jīng)常會(huì)影響患者的生長(zhǎng)發(fā)育、生養(yǎng)功能、學(xué)習(xí)和工作能力。垂體瘤的臨床表現(xiàn)千差萬(wàn)別,患者首診的科室也會(huì)相對(duì)分散,最常見(jiàn)的就診科室為內(nèi)分泌科、神經(jīng)外科、耳鼻咽喉科、婦科、眼科、皮膚科、骨科、男科以及皮膚科等。
目前對(duì)垂體瘤的治療還是以手術(shù)為主,輔以藥物治療、放射治療、伽馬刀。藥物主要是溴隱停,療效還不是很肯定,且價(jià)錢(qián)也較貴,一片藥要幾塊錢(qián)。只要刀開(kāi)得好,絕大多數(shù)垂體瘤是能夠治愈的。南陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)外科王昆鵬
隨著顱底外科技術(shù)和相應(yīng)儀器設(shè)備的發(fā)展,垂體腺瘤的外科治療在不斷的完善。盡管應(yīng)用顯微外科經(jīng)鼻蝶治療垂體腺瘤已經(jīng)十分成熟,雖然也是微創(chuàng)手術(shù),但存在顯微鏡光線(xiàn)無(wú)法轉(zhuǎn)彎、視角局限、部分轉(zhuǎn)角區(qū)域觀察和操作受限的缺陷。
隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)在經(jīng)鼻蝶外科的應(yīng)用,進(jìn)一步提高了對(duì)垂體腺瘤的手術(shù)治療質(zhì)量。內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶外科手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)方法的重要區(qū)別就是最大限度地保護(hù)了鼻腔的正常結(jié)構(gòu)。主要利用鼻腔的自然空間,形成手術(shù)入路空間,漸漸收縮鼻粘膜,擴(kuò)張手術(shù)通路,這樣就避免了因牽開(kāi)器強(qiáng)行擴(kuò)張?jiān)斐傻谋侵懈艄钦邸?/span>
由于內(nèi)鏡的光學(xué)照明特點(diǎn)和內(nèi)鏡角度及魚(yú)眼效應(yīng),便于近距離顯露病變,增加了顯露范圍,能清楚地辨別重要的解剖標(biāo)志,因此能減少對(duì)正常組織的創(chuàng)傷。內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶手術(shù)治療垂體瘤的重要優(yōu)勢(shì)是其創(chuàng)傷小。可在直視下更多地切除腫瘤,保證了手術(shù)的安全和徹底,提高了手術(shù)質(zhì)量。同時(shí)在擴(kuò)大蝶竇開(kāi)口時(shí),完全依靠磨鉆來(lái)磨除蝶竇前下壁、蝶竇間隔和鞍底,減少了手術(shù)中出血的機(jī)會(huì)。
因而,內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶手術(shù)治療垂體瘤是一種創(chuàng)傷小,操作簡(jiǎn)便,克服了顯做鏡的管狀視野、越往深部光線(xiàn)越弱的缺點(diǎn);能成角、提供全景圖像,可清晰顯示垂體與殘留腫瘤,還可清晰鑒別有無(wú)腦脊液漏;可最大限度地切除腫瘤、降低副損傷,治療效果好的微侵襲神經(jīng)外科技術(shù)。鼻腔幾乎無(wú)損傷,手術(shù)中視野更好,腫瘤切除更徹底,正常垂體保護(hù)更好;手術(shù)后病人反應(yīng)輕,患者恢復(fù)更快,不影響進(jìn)食,住院時(shí)間短,恢復(fù)中更舒適,手術(shù)效果更好。手術(shù)沒(méi)有切口,手術(shù)后患者靜臥1~2天,拔掉引流條后,第3-5天就可以出院。
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