一,、流行病學

1,、傳染源：患者是此病唯一的傳染源。從發(fā)病前1-2天至病程6周內(nèi),，均有均有傳染性,，以發(fā)病初2-3周內(nèi)傳染性最強。

2,、傳播途徑：主要通過飛沫傳播,，傳播范圍一般在患者周圍2.5厘    米以內(nèi)。由于百日咳桿菌在外界環(huán)境中生存能力較弱,，故很少通過衣物,、玩具、書籍等媒介物傳播,。

3,、人群易感性：人群對百日咳普遍易感，但幼兒發(fā)病率最高,。母體無足夠的保護性抗體傳給胎兒,，故6個月以下嬰幼兒發(fā)病較多。病后可獲得持久免疫力,，第二次發(fā)病者罕見,。

 

二、臨床表現(xiàn)
    臨床表現(xiàn)輕重隨病原,、患者年齡和免疫狀態(tài)不同而異,。典型患者的全病程為6-8周，可分為以下3期
 1,、卡他期（前驅(qū)期）：約1-2周,。此病初起類似一般上呼吸道感染癥狀，如低熱,、流涕,、噴嚏及輕微咳嗽等。上述癥狀逐漸緩解,，而咳嗽不減,，且日漸加重,。此期傳染性最強，治療效果也最好,。 醫(yī)學2,、痙咳期：持續(xù)2-4周或更久，突出表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽,?？人猿纱霈F(xiàn)，每次咳嗽連續(xù)十幾至數(shù)十聲,，直至咳出粘稠痰液或?qū)⑽竷?nèi)容物吐出為止,。緊接著急驟深長吸氣，發(fā)出雞鳴樣吸氣聲,。每次陣咳發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘，每日可達十數(shù)次至數(shù)十次,，日輕夜重,。陣咳時患兒往往面紅耳赤，涕淚交流,、面唇發(fā)紺,，大小便失禁。少數(shù)病人痙咳頻繁可出現(xiàn)眼瞼浮腫,、眼結(jié)膜及鼻粘膜出血,，舌外伸常被下門齒損傷舌系帶而形成潰瘍。嬰兒由于聲門狹小,，痙咳時可發(fā)生呼吸暫停,，并可因腦缺氧而抽搐，甚至死亡,。
 3,、恢復期：約1-2周，咳嗽發(fā)作次數(shù)減少,，程度減輕,，不再出現(xiàn)陣發(fā)性痙咳，逐漸痊愈,。但在遇到冷空氣,、濃煙等刺激，或有上呼吸道感染時,，可以反復出現(xiàn)陣發(fā)性痙咳,，但強度減弱。
 

三,、并發(fā)癥
 1,、肺部并發(fā)癥：肺炎是嬰幼兒百日咳死亡的主要原因,，常在痙咳期發(fā)生。百日咳的肺部病變以間質(zhì)性肺炎為主,，繼發(fā)其它細菌感染時,，發(fā)生支氣管肺炎，除發(fā)熱外,，尚有呼吸困難,，肺部多細小濕性羅音。百日咳時粘稠分泌物可致肺不張或肺氣腫,，咳嗽劇烈時,，可使肺泡破裂，引起氣胸,、縱隔和皮下氣腫,。
2、百日咳腦?。簞×铱人运碌哪X部氣氧或出血,，以及毒素作用，均可引起腦病,。
 

四,、實驗室檢查
1、血象：在卡他期末和痙咳期,，可見周圍血象中白細胞總數(shù)明顯升高,，可達20-50×109/L，分類中淋巴細胞占60-95%,。
2,、細菌學檢查：在卡他期和痙咳早期，用鼻咽拭子自鼻咽后壁取出分泌物,，或用咳喋法將培養(yǎng)器面對患者咳嗽取樣,，均可獲得陽性結(jié)果。

 3,、免疫熒光檢查：取鼻咽分泌物涂片,，用熒光標記的特異性抗體染色，在熒光顯微鏡下檢查病原體,?？勺髟缙诳焖僭\斷，但有假陽性,。

 

五,、預防及治療
1、預防
    隔離患者,，特別是對卡他期和痙咳初期病人更具重要意義,。對密切接觸的易感者檢疫21天,，可給予紅霉素每日50毫克/千克，分4次口服,，連續(xù)10天進行預防,。即使接受過預防接種的7歲以下的兒童也最好給予紅霉素預防。
 2,、抗生素治療
    臨床用藥表明,，抗生素的治療很難縮短病程，但能在3-4天內(nèi),，消滅鼻咽部內(nèi)的百日咳桿菌,，預防繼發(fā)感染。常用的抗生素有紅霉素,、氯霉素或復方新諾明等,。
 3、對癥治療
    痙咳頻繁且痰液粘稠不易咳出時,，可用祛痰劑（如氯化銨）或霧化吸入,；夜間咳嗽劇烈影響睡眠時，可給鎮(zhèn)靜藥,，如魯米那、氯丙嗪等,；患兒發(fā)生窒息時應及時做人工呼吸,、吸痰和給氧。