猩紅熱是由乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病,，好發(fā)于10歲以下的兒童。主要臨床癥狀是發(fā)熱,、咽峽炎,、草莓舌、全身彌漫性紅色皮疹,、疹退后片狀脫皮,。少數(shù)患兒在病后2-3周發(fā)生風(fēng)濕熱或急性腎小球腎炎。

一,、病因及發(fā)病機理 

主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌A組菌株,。病菌一般存在于猩紅熱病人或帶菌者的鼻咽部，通過空氣飛沫（說話,、咳嗽,、打噴嚏）直接傳染，也可由帶菌的玩具,、生活用品等間接傳播,，偶爾也可通過被污染的牛奶或其它食物傳播。 

二,、流行病學(xué)

本病全年均可發(fā)病,，但以冬、春季多見,。傳染源主要是猩紅熱病人及帶菌者,猩紅熱病人自發(fā)病前一日至出疹期傳染性最強,。主要通過呼吸道飛沫傳播，也可經(jīng)破損的皮膚傳播,。由于本病毒不耐熱,、對干燥抵抗力弱，故間接接觸傳染可能性小,。人群普遍易感,，加之紅疹毒素有5種血清型，各種血型有各自的特異性,，無交叉免疫,，因而猩紅熱可再次感染。

三,、臨床表現(xiàn)

（一）普通型：在流行期間95%以上的病人屬于此型,。

1,、前驅(qū)期：起病較急、畏寒,、發(fā)熱,，體溫在38-40℃之間，伴頭痛,、咽痛,、食欲減退、全身不適,、惡心嘔吐,。咽紅腫，扁桃體上可見點狀或片狀白色膿性分泌物,，易剝離,。病初舌被白苔，紅腫的乳頭突出于白苔之外,，稱為白草莓舌,；以后白苔脫落，舌面光滑鮮紅,，舌乳頭紅腫突起,，稱為紅草莓舌。頸及頜下淋巴結(jié)常腫大并有壓痛,。 

2,、出疹期：皮疹為猩紅熱最重要的癥狀之一。多數(shù)自起病第1-2天出現(xiàn),，偶有遲至第5天出疹,。皮疹最先見于頸部、腋下和腹股溝等處,，于24小時內(nèi)布滿全身,。在全身皮膚彌漫性充血潮紅的均勻、密集的紅色細小皮疹廣泛分布,，呈雞皮樣,，觸之似砂紙樣，用手按壓可消退,，去壓后紅疹又出現(xiàn),。皮疹在皮膚皺褶處，如腋窩,、肘窩,、腹股溝密集，并伴有出血點,，形成明顯的橫紋線,，稱為“帕氏線”。面部充血潮紅,，可有少量點疹,，口鼻周圍相形之下顯得蒼白，形成口周蒼白圈,。

 3,、恢復(fù)期：一般情況好轉(zhuǎn)，體溫降至正常,，皮疹按出現(xiàn)時的順序于3-4天內(nèi)消退,，疹退1周后開始脫皮，脫皮部位的先后順序與出疹的順序一致,。 

（二）輕型：發(fā)熱,、咽炎和皮疹等臨床表現(xiàn)輕微，易被漏診,，常因脫皮或并發(fā)腎炎等癥狀時才被回顧診斷,。

（三）中毒型：除上述癥狀明顯外，全身中毒癥狀重,，并可出現(xiàn)不同程度的嗜睡,、煩躁或意識障礙，常并發(fā)化膿性腦膜炎,、肺炎,、敗血癥等；甚至可發(fā)生中毒性休克,、中毒性肝炎,。此型病死率高，目前很少見,。 

（四）外科型：病原菌經(jīng)操作的皮膚侵入,，一般無咽炎及草莓舌，而出現(xiàn)局部急性化膿性病變,，皮疹首先出現(xiàn)在傷口附近皮膚,，然后蔓延至全身。

四,、 治療

1,、一般治療：做好呼吸道隔離；臥床休息,，供給充足水分和營養(yǎng),；保持皮膚清潔，防止繼發(fā)感染。 

2,、抗菌治療：首選青霉素,，對青霉素過敏者可用紅霉素、頭孢霉素等,。 

五,、預(yù)防

目前尚無有效的自動免疫，重在控制傳播,?；颊邞?yīng)隔離至咽拭子細菌培養(yǎng)陰性。對曾有密切接觸病人的易感者,，可給予復(fù)方新諾明,，口服3-5天，或肌注青霉素,。