水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病,。主要發(fā)生在嬰幼兒,，以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹,、痂疹為特征,。

水痘傳染性強(qiáng)?；颊邽橹饕獋魅驹?，出疹前1～2天至出疹后5天都有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘,，因二者病因同一,。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。也可接觸污染的用物間接待染,。 

本病以冬春季發(fā)病為主,，主要為2～10歲的兒童發(fā)病。人群普遍易感,，但一次發(fā)病可終身免疫,。

（一）傳染源 水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥結(jié)痂時(shí),，均有傳染性,。易感兒童接觸帶狀皰疹患者，也可發(fā)生水痘,，但少見(jiàn),。

（二）傳播途徑 主要通過(guò)飛沫和直接接觸傳播。在近距離,、短時(shí)間內(nèi)也可通過(guò)健康人間接傳播,。

（三）易感人群 普遍易感。但學(xué)齡前兒童發(fā)病最多,。6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體,，發(fā)病較少，妊娠期間患水痘可感染胎兒,。病后獲得持久免疫,，但可發(fā)生帶狀皰疹。

（四）流行特征 全年均可發(fā)生,，冬春季多見(jiàn),。本病傳染性很強(qiáng)，易感者接觸患者后約90%發(fā)病,，故幼兒園,、小學(xué)等幼兒集體機(jī)構(gòu)易引起流行。

[臨床表現(xiàn)]

本病潛伏期為14～15日左右,。起病急,、輕,、中度發(fā)熱且出現(xiàn)皮疹，皮疹先發(fā)于頭皮,、軀干受壓部分,，呈向心性分布。在為期1～6日的出疹期內(nèi)皮疹相繼分批出現(xiàn),。皮損呈現(xiàn)由細(xì)小的紅色斑丘疹→旁疹→癥疹→脫癥的演變過(guò)程,，脫癥后不留疲痕。水疤期痛癢明顯,，若因摧抓繼發(fā)感染時(shí)可留下輕度凹痕,。體弱者可出現(xiàn)高熱，約4%的成年人可發(fā)生播散性水痘,、水痘性肺炎． 

大多見(jiàn)于1-10歲的兒童,，潛伏期2-3周。起病較急,，可有發(fā)熱,、頭痛,、全身倦怠等前驅(qū)癥狀,。在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰,，周圍明顯紅暈,，有水皰的中央呈臍窩狀。約經(jīng)2-3天水皰干涸結(jié)痂,，痂脫而愈,，不留疤痕。皮損呈向心性分布,，先自前顏部始,，后見(jiàn)于軀干、四肢,。數(shù)目多少不定以軀干為多,，次于顏面、頭部,，四肢較少,，掌跖更少。粘膜亦常受侵,，見(jiàn)于口腔,、咽部、眼結(jié)膜,、外陰,、肛門等處,。皮損常分批發(fā)生，因而丘疹,、水皰和結(jié)痂往往同時(shí)存在,，病程經(jīng)過(guò)2-3周。若患兒抵抗力低下時(shí),，皮損可進(jìn)行性全身性播散,，形成播散性水痘。水痘的臨床異型表現(xiàn)有：大皰性水痘,、出血性水痘,、新生兒水痘、成人水痘等,。

[治療]

本病無(wú)特效治療,，主要是對(duì)癥處理至預(yù)防皮膚繼發(fā)感染，保持清潔避免瘙癢,。皰疹破潰或繼發(fā)感染時(shí)局部可涂1%甲紫,，未破潰者可用爐甘石洗劑涂抹。早期采用阿精胞甘10mg／kg／日或用無(wú)環(huán)鳥苷8mg／kg／日,，用5～7天,，或加用干擾素，可抑制病毒的復(fù)制,。每日肌注維生素B12500～1000ug,，也有一定的療效。有繼發(fā)感染時(shí)可選用有效的抗毒素,，水痘不宜使用激素以免引起病毒播散,。

[預(yù)防]

本病的預(yù)防重點(diǎn)在管理傳染源，隔離患者至全部癥疹為止,。對(duì)有接觸史的高度易感者可在3日內(nèi)注射水痘帶狀皰疹免疫球蛋白或高效價(jià)帶狀皰疹免疫血漿,，以減少發(fā)病的危險(xiǎn)性。 

隔離患者至全部皮疹結(jié)痂或出疹后7天,。其污染物,、用具可用煮沸或暴曬法消毒。接觸水痘的易感者應(yīng)留檢3周,，也可早期應(yīng)用丙種球蛋白（0.4-0.6ml/kg）或帶狀皰疹免疫球蛋白5ml,，可明顯降低水痘的發(fā)病率，減輕癥狀,。最近幾年研制的水痘病毒活疫苗,，用于正常易感兒童預(yù)防有效。