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傳染病

狂犬病的健康教育及預(yù)防

發(fā)布機(jī)構(gòu)：mxc 瀏覽次數(shù)： 發(fā)布時(shí)間：2011-12-05
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一,、狂犬病一般知識(shí)

狂犬病是人畜共患病,，主要通過(guò)咬傷傳播，也可以通過(guò)破損的皮膚或粘膜污染被感染動(dòng)物的唾液而傳播,?？袢∈且环N潛伏期長(zhǎng)短不一，可防不可治,，病死率為100％,，死亡率居世界第一的急性傳染病。有些人被寵物觸舔,、抓咬后未引起重視,，有些人重視卻因不掌握科學(xué)的處理方法致使狂犬病發(fā)作而喪失生命。因此進(jìn)行狂犬病預(yù)防的健康教育,，讓更多的人了解狂犬病的預(yù)防知識(shí),，掌握被抓咬后正確的處理方法，是降低狂犬病發(fā)病率的有效,、可靠,、唯一的途徑。
㈠　流行病學(xué)
⑴,、傳染源 
 人狂犬病由病犬傳播80％-90％,，其次病貓、病狼,、吸血蝙蝠,、許多食肉野生動(dòng)物如狐、獾,、浣熊臭鼬等可以作為人狂犬病的傳染源,，狂犬病病人不是傳染源,。
⑵、傳染途徑
主要被患病的動(dòng)物直接咬傷,，抓傷,，唾液中的病毒自皮膚破損處侵入體內(nèi)。黏膜也是病毒的重要侵入門戶,，如人眼結(jié)膜被病獸唾液沾污,，肛門黏膜被狗觸舔等均可引起發(fā)病。呼吸道傳播亦偶有報(bào)道,。
⑶,、易感人群 
人對(duì)狂犬病病毒普遍易感。獸醫(yī),、動(dòng)物馴養(yǎng)員,、寵物醫(yī)院的工作人員、野生動(dòng)物捕捉與飼養(yǎng)尤易遭受感染,。病人男性多于女性,，發(fā)病以青少年較多。
㈡　發(fā)病因素
⑴,、咬傷部位 頭面,、頸等咬傷后發(fā)病機(jī)會(huì)較多。
⑵,、咬傷程度 創(chuàng)口大而深者,，發(fā)病機(jī)會(huì)多。
⑶,、被咬者有免疫功能低下或免疫缺陷者發(fā)病較多,。
⑷、咬傷口局部處理情況 未按要求及時(shí)嚴(yán)格處理傷口者的發(fā)病率高,。
⑸,、未及時(shí)全程注射人用狂犬病疫苗者發(fā)病率高。
㈢　季節(jié)分布 可發(fā)生于任何季節(jié),，但春夏季病例多,，冬季病例少,。
 
二 管理傳染源 對(duì)犬進(jìn)行管理是預(yù)防狂犬病的最有效措施,。
 
三 傷口處理 及時(shí)有效的處理傷口可明顯降低狂犬病的發(fā)病率。早期傷口的處理極為重要,，傷口嚴(yán)重者要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行處理,。主要為清創(chuàng)，立即用20％的肥皂水和清水反復(fù)徹底清洗傷口和搔傷處,，至少20分鐘,。再用75％的乙醇或2％的碘酊或絡(luò)合碘涂搽,。也可以用1％苯扎溴銨沖洗以清除或殺死病毒。傷口較深者尚需導(dǎo)管伸入,，以肥皂水做持續(xù)灌注清洗,。如有高效價(jià)免疫血清，皮試后可在創(chuàng)傷處做浸潤(rùn)注射,。傷口切勿縫合包扎,，亦可酌情應(yīng)用抗生素及破傷風(fēng)抗毒素。
 
四 預(yù)防接種 對(duì)防止發(fā)病有肯定價(jià)值,。這里要提醒大家的是一定要去正規(guī)的防疫部門,，切勿用不規(guī)范疫苗，如果疫苗不合格,，不但起不到預(yù)防作用,，而且會(huì)給肌體造成不必要的傷害。我國(guó)廣泛應(yīng)用人用狂犬疫苗(地鼠腎細(xì)胞),。   
㈠　暴露前接種：凡有接觸狂犬病病毒危險(xiǎn)的人員,，如獸醫(yī)、動(dòng)物訓(xùn)養(yǎng)員,、林業(yè)從業(yè)人員,、屠宰場(chǎng)工人、狂犬病實(shí)驗(yàn)人員等應(yīng)于0,、7,、28各肌注1ml(效價(jià)不低于2．5IU)，共3針,。
㈡　暴露后接種
人被犬,、貓等宿主動(dòng)物咬、抓傷后,，應(yīng)立即進(jìn)行受傷部位的徹底清洗和消毒處理,。用肥皂水或清水沖洗傷口至少15分鐘后，用2-3%碘伏或75%酒精涂擦傷口,。
立即到當(dāng)?shù)乜袢”┞逗箢A(yù)防處置門診,，由醫(yī)生確定暴露分級(jí)，結(jié)合既往免疫情況給予傷口處理和免疫接種,。
⑴,、Ⅰ級(jí)暴露 觸摸動(dòng)物、被動(dòng)物舔及物破損皮膚,，一般不需處理,。
⑵、Ⅱ級(jí)暴露 未出血的皮膚咬傷、抓傷,、破損的皮膚被舔及應(yīng)按0,、3、7,、14,、28各肌注1ml，共5針,。
⑶,、III級(jí)暴露 一處或多處皮膚出血性咬傷或抓傷，或傷及頭面,、頸或確診瘋動(dòng)物唾液污染黏膜者,，應(yīng)于第0、1,、2,、3、4,、5,、10、14,、28,、90各肌注1ml，共10針,。并用抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白做咬傷局部浸潤(rùn)注射,，按需要給以破傷風(fēng)抗毒素或類毒素，以及適宜的抗菌藥物,。  
 
五 免疫期 免疫期2個(gè)月,，全程免疫后3～6個(gè)月，再次咬傷需加強(qiáng)注射2次,，間隔一周,，劑量為1ml，超過(guò)6個(gè)月再被咬傷則需全程免疫,。
 
六 禁忌 由于狂犬病為致死性疾病,，暴露后程序接種疫苗無(wú)任何禁忌癥。
 
七 注意事項(xiàng) 
⑴,、忌飲酒,、濃茶等刺激性食物及劇烈運(yùn)動(dòng)。
⑵,、禁臀部注射,。
⑶,、注射有輕微局部及全身反應(yīng),，可自行緩解,，偶有皮疹、神經(jīng)性水腫,、蕁麻疹等較嚴(yán)重副反應(yīng),，可做對(duì)癥治療。